Pohledy do hluboké mozkové stimulace (DBS) pro cervikální dystonii

Subjekty se zúčastní 1–3 návštěv na základě způsobilosti, jak je popsáno níže:

Studijní návštěva 1: Základní stav

• Tato návštěva se vztahuje na subjekty s cervikální dystonií, které plánují operaci DBS v příštích 1-4 týdnech
• Tato návštěva se vztahuje na subjekty s cervikální dystonií, které neplánují operaci DBS

• Tato návštěva (kromě č. 3) se vztahuje na zdravé kontrolní subjekty; toto je jediná návštěva pro zdravé kontrolní subjekty

  1. Bude provedeno neurologické vyšetření se zvláštním zřetelem na smyslový systém. Smyslový systém je systém, kterým mozek přijímá a vnímá pocity z různých částí těla.
  2. Ženám ve fertilním věku bude proveden těhotenský test z moči k posouzení stavu těhotenství.
  3. POUZE SUBJEKTY DYSTONIE: Klinické hodnocení dystonie bude provedeno pomocí několika škál a opatření, včetně: Torontské západní cervikální škály Dystonia Rating Scale (TWSTRS), škály Short Form (SF-36) pro hodnocení kvality života, Visual Analog Scale ( VAS) pro hodnocení dystonie a závažnosti bolesti, Mini Mental Status Examination (MMSE) pro kognitivní testování a Beck Depression Inventory (BDI II) pro hodnocení nálady.
  4. Před zahájením studijní léčby určíme váš individuální práh motorického evokovaného potenciálu (MEP). Váš MEP bude zaznamenán ze svalu umístěného mezi pravým palcem a ukazováčkem na pravé ruce a poté na levé ruce. Mezní hodnota MEP se vztahuje k množství stimulace mozku, která je potřebná k aktivaci svalových buněk natolik, aby se objevily na elektromyografii (EMG), která zaznamenává elektrický potenciál ve svalu prostřednictvím elektrod umístěných na kůži.
  5. Vyzkoušíme váš smyslový systém a jeho interakci s motorickou kůrou pomocí transkraniální magnetické stimulace (TMS). Pro tyto testy budete sedět v křesle, které vypadá jako to, které byste našli v ordinaci zubaře. Nervový stimulátor bude umístěn na zápěstí vaší pravé ruky, aby stimuloval střední a ulnární nervy. Intenzita nervového stimulátoru se bude postupně zvyšovat, dokud se pravý palec nezačne škubat. Magnetická cívka bude umístěna na pokožce hlavy na levé straně hlavy, překrývající motorickou kůru mozku, aby stimulovala výdej mozku do svalů na druhé ruce. Tento postup se bude opakovat s použitím levého zápěstí a pravé strany hlavy.
  6. Dalších 30 minut strávíme prováděním protokolu, který umožňuje testování změn plasticity v mozku. Tento protokol se nazývá párová asociativní stimulace (PAS). Střední nerv ve vašem zápěstí a TMS cívka nad vaší hlavou podstupují opakovanou párovou stimulaci. Takové opakované párování vytváří plastický efekt v motorické kůře. MEP, jak bylo vysvětleno dříve, se zaznamenává před a po tomto protokolu.
  7. Subjekty, které poskytly souhlas, budou během této návštěvy pořízeny na video.

Studijní návštěva 2:

• Tato návštěva bude totožná s návštěvou 1 pro subjekty s cervikální dystonií, které neplánují DBS

• Tato návštěva, jak je popsáno níže, se vztahuje na subjekty s cervikální dystonií, které měly DBS méně než 3 měsíce před

  1. Tato studijní návštěva zahrnuje 2 stavy a bude provedena přibližně 3 měsíce po operaci DBS po dobu až 3 dnů. Pro každý stav bude váš stimulátor DBS zapnutý nebo vypnutý.
  2. Pro oba stavy bude provedeno a zaznamenáno fyzikální vyšetření, včetně hodnotících stupnic klinické dystonie a testů TMS použitých během návštěvy 1.
  3. PAS, jak je popsáno výše pro návštěvu 1, bude prováděna jak ON, tak OFF stimulace, aby se otestovaly plastické účinky operace DBS.
  4. Kromě toho bude ženám ve fertilním věku proveden těhotenský test z moči k posouzení stavu těhotenství.
  5. Subjekty, které poskytly souhlas, budou natočeny na video.

Návštěva 3:

• Tato návštěva se vztahuje na subjekty, které podstoupily operaci DBS před 6 měsíci nebo více

  1. Metoda a plán budou stejné jako při návštěvě 2.