Innsikt i dyp hjernestimulering (DBS) for cervikal dystoni

Forsøkspersoner vil delta i 1-3 besøk, basert på kvalifisering, som beskrevet nedenfor:

Studiebesøk 1: Grunnlinje

• Dette besøket gjelder personer med cervical dystoni som planlegger DBS-operasjon i løpet av de neste 1-4 ukene
• Dette besøket gjelder personer med cervikal dystoni som ikke planlegger DBS-operasjon

• Dette besøket (unntatt #3) gjelder friske kontrollpersoner; dette er det eneste besøket for friske kontrollpersoner

  1. Det vil bli utført en nevrologisk undersøkelse med spesiell oppmerksomhet på sanseapparatet. Sansesystemet er systemet der hjernen mottar og oppfatter følelser fra ulike deler av kroppen.
  2. Kvinner i fertil alder vil bli gitt en uringraviditetstest for å vurdere graviditetsstatus.
  3. KUN FOR DYSTONIA-EMNER: Klinisk vurdering av dystoni vil bli utført ved å administrere flere skalaer og tiltak, inkludert: Toronto Western Cervical Dystonia Rating Scale (TWSTRS), Short Form (SF-36)-skalaen for livskvalitetsvurdering, Visual Analog Scale ( VAS) for vurdering av dystoni og smerte alvorlighetsgrad, Mini Mental Status Examination (MMSE) for kognitiv testing, og Beck Depression Inventory (BDI II), for evaluering av humør.
  4. Vi vil bestemme din individuelle motorisk fremkalte potensial (MEP)-terskel før du starter studiebehandlingen. MEP vil bli registrert fra en muskel plassert mellom høyre tommel og pekefinger på høyre hånd, og deretter på venstre hånd. MEP-terskel refererer til mengden stimulering til hjernen som kreves for å aktivere muskelceller nok til å vises på en elektromyografi (EMG), som registrerer elektrisk potensial i muskel gjennom elektroder plassert på huden.
  5. Vi vil teste sansesystemet ditt og dets interaksjon med den motoriske cortex ved å bruke transkraniell magnetisk stimulering (TMS). For disse testene vil du sitte i en stol som ser ut som en du ville finne på tannlegekontoret. En nervestimulator vil bli plassert ved håndleddet på høyre hånd for å stimulere median- og ulnarervene. Intensiteten til nervestimulatoren vil økes gradvis inntil høyre tommel begynner å rykke. En magnetisk spole vil bli plassert på hodebunnen på venstre side av hodet, over hjernens motoriske cortex, for å stimulere hjernens produksjon til musklene i motsatt hånd. Denne prosedyren gjentas med venstre håndledd og høyre side av hodet.
  6. Vi vil bruke ytterligere 30 minutter på å utføre en protokoll som gjør det mulig å teste plastisitetsendringer i hjernen. Denne protokollen kalles paret assosiativ stimulering (PAS). Mediannerven i håndleddet og TMS-spolen over hodet gjennomgår gjentatt parret stimulering. Slik gjentatt sammenkobling bygger plastisitetseffekt i den motoriske cortex. MEP, som forklart tidligere, er registrert før og etter denne protokollen.
  7. Personer som har gitt samtykke vil bli filmet under dette besøket.

Studiebesøk 2:

• Dette besøket vil være identisk med besøk 1 for personer med cervikal dystoni som ikke planlegger DBS

• Dette besøket, som beskrevet nedenfor, gjelder personer med cervikal dystoni som har hatt DBS mindre enn 3 måneder før

  1. Dette studiebesøket involverer 2 tilstander og vil bli utført ca. 3 måneder etter DBS-kirurgi over et tidsrom på opptil 3 dager. For hver tilstand vil DBS-stimulatoren holdes enten PÅ eller AV.
  2. En fysisk undersøkelse, inkludert vurderingsskalaer for klinisk dystoni og TMS-tester brukt under besøk 1, vil bli administrert og registrert for begge tilstander.
  3. PAS, som beskrevet ovenfor for besøk 1, vil bli utført både PÅ- og AV-stimulering for å teste plastisitetseffektene av DBS-kirurgi.
  4. I tillegg vil kvinner i fertil alder bli gitt en uringraviditetstest for å evaluere graviditetsstatus.
  5. Personer som har gitt samtykke vil bli tatt opp på video.

Besøk 3:

• Dette besøket gjelder forsøkspersoner som har hatt DBS-operasjon 6 måneder eller mer tidligere

  1. Metoden og planen vil være identisk med den som ble brukt under besøk 2.