Wgląd w głęboką stymulację mózgu (DBS) w przypadku dystonii szyjnej

Pacjenci wezmą udział w 1-3 wizytach, w zależności od uprawnień, jak opisano poniżej:

Wizyta studyjna 1: punkt odniesienia

• Wizyta ta dotyczy osób z dystonią szyjną, które planują operację DBS w ciągu najbliższych 1-4 tygodni
• Ta wizyta dotyczy osób z dystonią szyjną, które nie planują operacji DBS

• Ta wizyta (z wyjątkiem #3) dotyczy zdrowych osobników kontrolnych; jest to jedyna wizyta zdrowych osób kontrolnych

  1. Zostanie przeprowadzone badanie neurologiczne ze szczególnym uwzględnieniem układu czuciowego. System sensoryczny to system, za pomocą którego mózg odbiera i postrzega uczucia z różnych części ciała.
  2. Kobiety w wieku rozrodczym otrzymają test ciążowy z moczu w celu oceny stanu ciąży.
  3. TYLKO OSOBY Z DYSTONIĄ: Kliniczna ocena dystonii zostanie przeprowadzona za pomocą kilku skal i środków, w tym: Toronto Western Cervical Dystonia Rating Scale (TWSTRS), Short Form (SF-36) do oceny jakości życia, Visual Analog Scale ( VAS) do oceny dystonii i nasilenia bólu, Mini Mental Status Examination (MMSE) do testów poznawczych oraz Inwentarz Depresji Becka (BDI II) do oceny nastroju.
  4. Przed rozpoczęciem badanego leczenia określimy indywidualny próg motorycznego potencjału wywołanego (MEP). Twój MEP zostanie zarejestrowany z mięśnia znajdującego się między prawym kciukiem a palcem wskazującym na twojej prawej ręce, a następnie na lewej ręce. Próg MEP odnosi się do ilości stymulacji mózgu, która jest wymagana do aktywacji komórek mięśniowych wystarczającej do pojawienia się na elektromiografii (EMG), która rejestruje potencjał elektryczny w mięśniach za pomocą elektrod umieszczonych na skórze.
  5. Przetestujemy Twój układ czuciowy i jego interakcję z korą ruchową za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS). Do tych testów usiądziesz na krześle, które wygląda jak to, które znajdziesz w gabinecie dentystycznym. Stymulator nerwów zostanie umieszczony na nadgarstku prawej ręki w celu stymulacji nerwów pośrodkowego i łokciowego. Intensywność stymulatora nerwów będzie stopniowo zwiększana, aż prawy kciuk zacznie drgać. Cewka magnetyczna zostanie umieszczona na skórze głowy po lewej stronie głowy, zakrywając korę ruchową mózgu, aby stymulować wyjście mózgu do mięśni przeciwnej ręki. Ta procedura zostanie powtórzona przy użyciu lewego nadgarstka i prawej strony głowy.
  6. Dodatkowe 30 minut poświęcimy na wykonanie protokołu pozwalającego na zbadanie zmian plastyczności mózgu. Protokół ten nazywany jest sparowaną stymulacją asocjacyjną (PAS). Nerw pośrodkowy w twoim nadgarstku i cewka TMS nad twoją głową są poddawane wielokrotnej sparowanej stymulacji. Takie powtarzające się parowanie buduje efekt plastyczności w korze ruchowej. MEP, jak wyjaśniono wcześniej, jest rejestrowany przed i po tym protokole.
  7. Podczas tej wizyty osoby, które wyraziły zgodę, będą nagrywane na wideo.

Wizyta studyjna 2:

• Ta wizyta będzie identyczna jak Wizyta 1 dla pacjentów z dystonią szyjną, którzy nie planują DBS

• Ta wizyta, jak opisano poniżej, dotyczy pacjentów z dystonią szyjną, którzy mieli DBS mniej niż 3 miesiące wcześniej

  1. Ta wizyta studyjna obejmuje 2 stany i zostanie przeprowadzona około 3 miesiące po operacji DBS w ciągu maksymalnie 3 dni. W każdym stanie stymulator DBS będzie WŁĄCZONY lub WYŁĄCZONY.
  2. Badanie fizykalne, w tym kliniczne skale oceny dystonii i testy TMS stosowane podczas Wizyty 1, zostanie przeprowadzone i zarejestrowane dla obu stanów.
  3. PAS, jak opisano powyżej dla Wizyty 1, zostanie przeprowadzona zarówno stymulacja WŁĄCZONA, jak i WYŁĄCZONA, aby przetestować efekty plastyczności operacji DBS.
  4. Dodatkowo kobiety w wieku rozrodczym otrzymają test ciążowy z moczu w celu oceny stanu ciąży.
  5. Osoby, które wyraziły zgodę, zostaną nagrane na wideo.

Wizyta 3:

• Ta wizyta dotyczy pacjentów, którzy przeszli operację DBS 6 miesięcy lub więcej wcześniej

  1. Metoda i plan będą identyczne jak podczas Wizyty 2.