Insights Into Deep Brain Stimulation (DBS) för cervikal dystoni

Ämnen kommer att delta i 1-3 besök, baserat på behörighet, enligt beskrivningen nedan:

Studiebesök 1: Baslinje

• Detta besök gäller patienter med cervikal dystoni som planerar DBS-operation under de närmaste 1-4 veckorna
• Detta besök gäller patienter med cervikal dystoni som inte planerar DBS-operation

• Detta besök (förutom #3) gäller friska kontrollpersoner; detta är det enda besöket för friska kontrollpersoner

  1. En neurologisk undersökning med särskild uppmärksamhet på sensoriska systemet kommer att utföras. Det sensoriska systemet är det system genom vilket hjärnan tar emot och uppfattar känslor från olika delar av kroppen.
  2. Kvinnor i fertil ålder kommer att få ett uringraviditetstest för att utvärdera graviditetsstatus.
  3. ENDAST DYSTONIA-ämnen: Klinisk bedömning av dystoni kommer att utföras genom att administrera flera skalor och åtgärder, inklusive: Toronto Western Cervical Dystonia Rating Scale (TWSTRS), Short Form (SF-36) skalan för livskvalitetsbedömning, Visual Analog Scale ( VAS) för bedömning av dystoni och smärta, Mini Mental Status Examination (MMSE) för kognitiva tester och Beck Depression Inventory (BDI II), för utvärdering av humör.
  4. Vi kommer att fastställa din individuella motorisk framkallade potential (MEP) tröskel innan studiebehandlingen påbörjas. Din MEP kommer att spelas in från en muskel som ligger mellan höger tumme och pekfinger på din högra hand och sedan på din vänstra hand. MEP-tröskeln hänvisar till mängden stimulering till hjärnan som krävs för att aktivera muskelceller tillräckligt för att visas på en elektromyografi (EMG), som registrerar elektrisk potential i muskler genom elektroder placerade på huden.
  5. Vi kommer att testa ditt sensoriska system och dess interaktion med den motoriska cortexen genom att använda transkraniell magnetisk stimulering (TMS). För dessa tester kommer du att sitta i en stol som ser ut som en du skulle hitta på tandläkarmottagningen. En nervstimulator kommer att placeras vid handleden på din högra hand för att stimulera median- och ulnarnerverna. Intensiteten hos nervstimulatorn kommer att ökas gradvis tills höger tumme börjar rycka. En magnetisk spole kommer att placeras på hårbotten på vänster sida av ditt huvud, över hjärnans motoriska cortex, för att stimulera hjärnans produktion till musklerna i motsatt hand. Denna procedur kommer att upprepas med vänster handled och höger sida av huvudet.
  6. Vi kommer att spendera ytterligare 30 minuter på att utföra ett protokoll som möjliggör testning av plasticitetsförändringar i hjärnan. Detta protokoll kallas parad associativ stimulering (PAS). Mediannerven i handleden och TMS-spolen över huvudet genomgår upprepad parad stimulering. Sådan upprepad parning bygger plasticitetseffekt i den motoriska cortex. MEP, som förklarats tidigare, spelas in före och efter detta protokoll.
  7. Försökspersoner som har lämnat samtycke kommer att filmas under detta besök.

Studiebesök 2:

• Detta besök kommer att vara identiskt med besök 1 för patienter med cervikal dystoni som inte planerar DBS

• Detta besök, som beskrivs nedan, gäller patienter med cervikal dystoni som har haft DBS mindre än 3 månader tidigare

  1. Detta studiebesök involverar 2 tillstånd och kommer att utföras cirka 3 månader efter DBS-operation under en period på upp till 3 dagar. För varje tillstånd kommer din DBS-stimulator att vara antingen PÅ eller AV.
  2. En fysisk undersökning, inklusive klassificeringsskalorna för klinisk dystoni och TMS-tester som användes under besök 1, kommer att administreras och registreras för båda tillstånden.
  3. PAS, som beskrivs ovan för besök 1, kommer att utföras både PÅ- och AV-stimulering för att testa plasticitetseffekterna av DBS-kirurgi.
  4. Dessutom kommer kvinnor i fertil ålder att få ett uringraviditetstest för att utvärdera graviditetsstatus.
  5. Försökspersoner som har lämnat samtycke kommer att filmas.

Besök 3:

• Detta besök gäller försökspersoner som har genomgått DBS-operation 6 månader eller mer tidigare

  1. Metoden och planen kommer att vara identisk med den som användes under besök 2.