胸膜悪性腫瘍の HPPH および PDT

光力学療法 (PDT) は、光増感剤または光増感剤と呼ばれる薬剤と光を使用して細胞を殺す実験的な治療法です。 光増感剤が特定の波長の光にさらされると、近くの細胞を殺す一種の酸素を生成します。 腫瘍学における PDT の魅力は、光増感剤が正常組織と比較して腫瘍組織内に長期間保持されることです。 正常組織と比較して腫瘍における光感作物質の保持の差が報告されているこのことは、正常組織の毒性を最小限に抑えて治療指数を高める可能性を提供し、がん治療としてのPDTの研究への関心を促し、さまざまな悪性腫瘍および前がん状態に対する治療法として提案されている。 提案された研究は、胸膜悪性腫瘍患者の治療のための光線力学療法 (PDT) の第 I 相試験です。 参加するには、患者は18歳以上であり、胸膜悪性腫瘍の組織学的診断を受けている必要があり、半胸部（胸の片側）に限定された疾患を患っており、切除に医学的に適している必要があり、ECOGパフォーマンスステータスを持っている必要があります。 0-2の。 以前に手術、遺伝子治療、または併用化学療法を受けた患者も、最後の治療から少なくとも30日が経過していれば許可されます。 患者には、手術前に静脈内注射により HPPH が投与されます。 HPPH は、外科的切除後の腫瘍の再発を防ぐために PDT とともに使用される塩素ベースの光増感剤です。 腫瘍除去が成功したら、波長可変色素レーザーまたはダイオードレーザーからの光が照射されます。 PDT の開始用量は、外科的切除の 24 時間または 48 時間前に投与されます。 赤色光は胸腔全体を照らすために使用されます。 腫瘍の適切な除去を実行できない場合、患者は光線療法を受けることができません。 臨床検査と並行して、腫瘍組織と正常組織の生検が切除標本から採取されます。 ＨＰＰＨの取り込みは腫瘍組織および正常組織において測定され、ＨＰＰＨの腫瘍対正常組織の比率が決定される。 EGFR、Akt、MAPK などの分子シグナル伝達の評価は、光照射の前後に腫瘍内で行われます。 患者は同時に、腫瘍酸素濃度を測定するために 2-ニトロイミダゾール EF5 が投与されるコンパニオン プロトコールに登録されます。 最後に、光学特性、組織の酸素化、光増感物質の取り込み、および血流の非侵襲的測定が術中に行われます。 退院後、患者は胸部外科および放射線腫瘍科の外来診療所で定期的に診察を受けます。 これらのフォローアップ訪問は、治療関連の毒性を評価するために、1 か月後、2 か月後、および最初の 24 か月のうちの 3 か月ごとに行われます。 病歴および身体検査、臨床検査、および胸部のCTまたはMRI検査が3か月ごとに行われます。 臨床上の必要に応じて、フォローアップの胸部 X 線検査が行われます。 毒性の評価は、フォローアップ訪問のたびに行われます。 24 か月後、臨床上の指示に従ってフォローアップを計画する必要があります。