HPPH ja PDT keuhkopussin maligniteettiin

Fotodynaaminen hoito (PDT) on kokeellinen hoito, jossa solujen tappamiseen käytetään lääkettä, jota kutsutaan valolle herkistäväksi aineeksi tai valolle herkistäväksi aineeksi. Kun valolle herkistävät aineet altistetaan tietylle valon aallonpituudelle, ne tuottavat happea, joka tappaa kuulevia soluja. Onkologian PDT:n vetovoima on ollut se, että valoherkistäjä pysyy kasvainkudoksessa pidempään verrattuna normaaleihin kudoksiin. Tämä raportoitu ero valolle herkistävän aineen retentiossa kasvaimessa verrattuna normaaleihin kudoksiin tarjoaa mahdollisuuden parantuneeseen terapeuttiseen indeksiin, joka minimoi normaalin kudostoksisuuden, on herättänyt kiinnostusta tutkia PDT:tä syövän hoitona, ja se on ehdotettu hoito erilaisille pahanlaatuisille kasvaimille ja pahanlaatuisia edeltäville tiloille. . Ehdotettu tutkimus on fotodynaamisen terapian (PDT) vaiheen I tutkimus potilaiden hoitoon, joilla on keuhkopussin pahanlaatuisia kasvaimia. Osallistuakseen potilaiden on oltava 18-vuotiaita tai vanhempia, heillä on oltava histologinen diagnoosi keuhkopussin pahanlaatuisuudesta, sairauden on oltava rajoittunut hemithoraksiin (rintakehän toiselle puolelle), hänen tulee olla lääketieteellisesti sopivia resektioon ja heillä on oltava ECOG-suorituskyky. 0-2. Myös potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin leikkausta, geeniterapiaa tai yhdistelmäkemoterapiaa, ovat sallittuja, jos viimeisestä hoidosta on kulunut vähintään 30 päivää. Potilaille annetaan HPPH:ta suonensisäisenä injektiona ennen leikkausta. HPPH on klooripohjainen valoherkistäjä, jota käytetään yhdessä PDT:n kanssa estämään kasvainten uusiutumista kirurgisen poiston jälkeen. Onnistuneen kasvaimen poiston jälkeen annetaan valoa viritettävästä värilaserista tai diodilaserista. PDT:n aloitusannos annetaan 24 tai 48 tuntia ennen kirurgista resektiota. Punaista valoa käytetään valaisemaan koko rintaontelo. Jos kasvainta ei voida poistaa riittävästi, potilas ei voi saada valohoitoa. Rinnakkaisten laboratoriotutkimusten yhteydessä resektionäytteistä otetaan biopsiat kasvaimista ja normaaleista kudoksista. HPPH:n sisäänotto mitataan kasvaimessa ja normaaleissa kudoksissa ja määritetään HPPH:n tuumori-normaalikudossuhteet. Molekylaarisen signaloinnin, mukaan lukien EGFR:n, Akt:n ja MAPK:n, arviointi tehdään kasvaimessa ennen valon antamista ja sen jälkeen. Potilaat kirjataan samanaikaisesti lisäprotokollaan, jossa 2-nitroimidatsolia, EF5:tä, annetaan kasvaimen happipitoisuuden määrittämiseksi. Lopuksi ei-invasiiviset mittaukset optisista ominaisuuksista, kudosten hapettumisesta, valolle herkistyneiden aineiden ottamisesta ja veren virtauksesta tehdään leikkauksen aikana. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaita nähdään rutiininomaisesti rintakehäkirurgian ja sädeonkologian osastolla. Nämä seuraavat käynnit tehdään kuukauden, kahden kuukauden kuluttua ja kolmen kuukauden välein ensimmäisten 24 kuukauden aikana hoitoon liittyvien toksisuuden arvioimiseksi. Rintakehän historia ja fyysinen tutkimus, laboratorio ja TT- tai MRI tehdään 3 kuukauden välein. Rintakehän seurantakuva otetaan kliinisen tarpeen mukaan. Myrkyllisyyden arviointi tehdään jokaisella seurantakäynnillä. 24 kuukauden kuluttua seuranta tulee ajoittaa kliinisen aiheen mukaan.