HPPH és PDT a pleurális rosszindulatú daganatok kezelésére

A fotodinamikus terápia (PDT) egy kísérleti kezelés, amely fényérzékenyítőnek vagy fényérzékenyítő szernek nevezett gyógyszert és fényt használ a sejtek elpusztítására. Ha a fényérzékenyítőket egy meghatározott hullámhosszú fénynek teszik ki, akkor olyan oxigént termelnek, amely elpusztítja a halló sejteket. A PDT vonzereje az onkológiában az volt, hogy a fotoszenzibilizátor hosszabb ideig megmarad a tumorszövetben, mint a normál szövetekben. A fotoszenzibilizátorok visszatartásának ez a különbsége a tumorban a normál szövetekhez képest, lehetővé teszi a megnövekedett terápiás index lehetőségét, amely minimalizálja a normál szöveti toxicitást, felkeltette az érdeklődést a PDT mint rákkezelés tanulmányozása iránt, és számos rosszindulatú daganat és pre-malignus állapot kezelésére javasolt kezelés. . A javasolt tanulmány a fotodinamikus terápia (PDT) I. fázisú vizsgálata pleurális rosszindulatú daganatos betegek kezelésére. A részvételhez 18 éves vagy annál idősebb betegeknek kell lenniük, szövettanilag mellhártya rosszindulatú daganatot kell diagnosztizálniuk, a hemithoraxra (a mellkas egyik oldalára) korlátozódó betegséggel kell rendelkezniük, orvosilag alkalmasnak kell lenniük a reszekcióra, és ECOG-teljesítmény státusszal kell rendelkezniük. 0-2. A korábban műtéten, génterápián vagy kombinált kemoterápián átesett betegek szintén engedélyezettek, ha az utolsó kezelés óta legalább 30 nap eltelt. A betegek HPPH-t kapnak intravénás injekcióban a műtét előtt. A HPPH egy klór alapú fényérzékenyítő, amelyet PDT-vel együtt alkalmaznak a daganatok műtéti eltávolítást követő kiújulásának megelőzésére. Sikeres tumoreltávolítás után hangolható festéklézer vagy dióda lézer fényét adják be. A PDT kezdő adagját 24 vagy 48 órával a műtéti reszekció előtt kell beadni. A teljes mellüreg megvilágítására piros fényt kell használni. Ha a daganat megfelelő eltávolítása nem hajtható végre, a beteg nem jogosult fényterápiára. A párhuzamos laboratóriumi vizsgálatok során a reszekciós mintákból a tumor és a normál szövetek biopsziáját veszik. A HPPH felvételét a tumorban és a normál szövetekben mérik, és meghatározzák a HPPH tumor és normál szövet arányát. A molekuláris jelátvitelt, beleértve az EGFR-t, az Akt-ot és a MAPK-t, a tumorban a fénybeadás előtt és után értékelik. A betegeket egyidejűleg beírják egy kísérő protokollba, amelyben a 2-nitroimidazolt, az EF5-öt adják be a tumor oxigénkoncentrációjának meghatározására. Végül az optikai tulajdonságok, a szöveti oxigenizáció, a fotoszenzibilizátor felvétel és a véráramlás non-invazív mérése történik intraoperatívan. A kórházi elbocsátást követően a betegeket rutinszerűen látják el a Mellkassebészeti és Sugár-onkológiai Osztály ambuláns klinikáin. Ezek a következő látogatások egy hónapig, két hónappal később és az első 24 hónapban háromhavonta lesznek a kezeléssel kapcsolatos toxicitás felmérésére. A kórelőzmény és fizikális vizsgálat, a laboratóriumi és a mellkasi CT vagy MRI 3 havonta kerül sor. A klinikai indikációknak megfelelően nyomon követési mellkasröntgen is készül. A toxicitás értékelését minden egyes utóellenőrző látogatás alkalmával elvégzik. 24 hónap elteltével a klinikai indikációknak megfelelően nyomon követést kell ütemezni.