肝硬変に関連する心臓リモデリングにおけるコハク酸メトプロロール (CARE Cirrhosis)

肝硬変性心筋症 (CMC) は、肝硬変患者の慢性心機能障害として定義されます。 さらに、他の関連する心疾患がなくても、病理学的または薬理学的ストレスに対する異常で鈍い反応を特徴としています。 診断基準は、ベースラインの心拍出量の増加、ストレスに対する心筋収縮反応の減衰、拡張機能障害、および電気生理学的再分極異常です。 肝硬変における心機能障害が、肝疾患における合併症の発症に寄与していることが疑われています。 肝硬変性心筋症患者の心機能障害の逆転と肝硬変の合併症の予防におけるコハク酸メトプロロールの効果を調査します。 さらに、肝硬変患者の進化におけるCMCの存在の影響を研究したいと考えています。 この研究は、前向き、無作為化、二重盲検、およびプラセボ対照になります。 サンプルは、重度の肝硬変 (子供 B または C または MELD スコア 10 以上) と診断された 18 歳から 60 歳までの 125 人の患者で構成され、肝硬変性心筋症の有無は問われません。 これらのうち、肝硬変性心筋症の 100 人の患者が 2 つのグループに無作為に割り付けられます: グループ R1 (コハク酸メトプロロール) とグループ R2 (プラセボ)。 グループFは、心筋症のない肝硬変患者で構成され、投薬を受けません。 患者は、臨床検査、安静時心電図、24時間ホルター、負荷心エコー検査および実験室（脳ナトリウム利尿ペプチド（BNP）、カテコールアミン、血漿レニン活性、およびトロポニン）によって評価されます。 エンドポイントは、1) 肝硬変性心筋症患者における心機能障害の回復、2) 肝腎症候群の発症、3) 電気生理学的異常の回復、4) 臨床検査の変化、および 5) 死亡率です。