Metoprololsuccinat i hjerteombygning relateret til skrumpelever (CARE Cirrhosis)

Cirrhotisk kardiomyopati (CMC) er defineret som en kronisk hjertedysfunktion hos patienter med cirrhose. Desuden er det karakteriseret ved en unormal og afstumpet reaktion på patologisk eller farmakologisk stress i fravær af enhver anden associeret hjertesygdom. De diagnostiske kriterier er: baseline øget hjertevolumen, svækket myokardiekontraktile respons på stress, diastolisk dysfunktion og elektrofysiologiske repolariseringsabnormiteter. Det er mistanke om, at hjertedysfunktion ved cirrhose bidrager til opståen af ​​komplikationer ved leversygdom. Vi vil undersøge effekten af ​​metoprololsuccinat i reversering af hjertedysfunktion og forebyggelse af komplikationer af cirrose hos patienter med cirrhotisk kardiomyopati. Desuden ønsker vi at studere indflydelsen af ​​tilstedeværelse af CMC i udviklingen af ​​cirrhotiske patienter. Studiet vil være prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt og placebokontrolleret. Prøven består af 125 patienter i alderen mellem 18 og 60 år diagnosticeret med svær levercirrhose (Child B eller C eller MELD score over 10) med cirrotisk kardiomyopati eller ej. Af disse vil 100 patienter med cirrhotisk kardiomyopati blive randomiseret i to grupper: gruppe R1 (metoprololsuccinat) og gruppe R2 (placebo). Gruppe F vil bestå af cirrosepatienter uden kardiomyopati og vil ikke modtage medicin. Patienterne vil blive evalueret ved klinisk undersøgelse, hvile-elektrokardiogram, 24-timers Holter, stress ekkokardiografi og laboratorie (hjerne natriuretisk peptid (BNP), katekolaminer, plasma renin aktivitet og troponin) ved inklusion og efter seks måneder. Slutpunkterne er: 1) Reversering af hjertedysfunktion hos patienter med cirrhotisk kardiomyopati, 2) Udvikling af hepatorenalt syndrom, 3) Reversering af de elektrofysiologiske abnormiteter, 4) Ændringer i laboratorietests og 5) Mortalitet.