琥珀酸美托洛尔在肝硬化相关心脏重塑中的作用 (CARE Cirrhosis)

肝硬化心肌病（CMC）被定义为肝硬化患者的慢性心脏功能障碍。 此外，它的特征是在没有任何其他相关心脏病的情况下对病理或药理学应激反应异常和迟钝。 诊断标准是：基线心输出量增加、心肌对压力的收缩反应减弱、舒张功能障碍和电生理复极化异常。 人们怀疑肝硬化的心脏功能障碍会导致肝病并发症的发生。 我们将研究琥珀酸美托洛尔在逆转肝硬化心肌病患者心功能障碍和预防肝硬化并发症方面的作用。 此外，我们想研究 CMC 的存在对肝硬化患者演变的影响。 该研究将是前瞻性的、随机的、双盲的和安慰剂对照的。 样本由 125 名年龄在 18 至 60 岁之间，诊断为严重肝硬化（Child B 或 C 或 MELD 评分超过 10）且伴有或不伴有肝硬化心肌病的患者组成。 其中，100 名肝硬化性心肌病患者将被随机分为两组：R1 组（琥珀酸美托洛尔）和 R2 组（安慰剂）。 F 组将由没有心肌病的肝硬化患者组成，并且不会接受药物治疗。 患者将在入组时和六个月后通过临床检查、静息心电图、24 小时动态心电图、负荷超声心动图和实验室检查（脑利钠肽 (BNP)、儿茶酚胺、血浆肾素活性和肌钙蛋白）进行评估。 终点是：1) 肝硬化心肌病患者心功能障碍的逆转，2) 肝肾综合征的发展，3) 电生理异常的逆转，4) 实验室检查的变化，以及 5) 死亡率。