ウェルネスセルフマネジメント

バックグラウンド：

統合失調症、その他の深刻な精神疾患 (SMI)、および心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を患う退役軍人は、慢性疾患を併発するリスクが高く、その結果、障害のリスクが高くなり、医療費が高くなり、生活の質が低下し、早期死亡につながります。 . 身体的健康は、退役軍人を中心とした回復志向のメンタルヘルス治療の開発に対する VA のコミットメントの重要な要素としてますます認識されています。 また、慢性病状の患者の自己管理を促進および改善する介入の価値についての認識も高まっています。 一般集団で使用されている消費者向け疾患自己管理プログラムの確立された有効性と、公衆衛生部門で SMI 成人に使用するための最近の 2 つの適応 (Living Well と呼ばれる介入の研究者自身の評価を含む) に基づいて、研究者は、 Living Well 介入の無作為化制御有効性試験を完了し、同時に明確なプロセス評価を実施して、VA ケア システムにおける Living Well 介入の将来の採用、実施、および持続可能性を改善する可能性のある重要な要因に関する知識の蓄積を最適化することを提案します。

目的:

主な目的 1: 精神疾患と少なくとも 1 つの慢性疾患を併発している 242 人の退役軍人を対象に、Living Well 介入のランダム化比較有効性試験を完了し、機能およびサービス関連の結果に対する介入の影響を評価します。 研究者は、Living Well介入に無作為に割り付けられた人々は、医学的病気の教育と支援グループに無作為に割り付けられた人々と比較して、身体的および感情的機能を含む一般的な健康機能の改善と、管理のための医療緊急治療室の訪問率の低下を示すと仮定しています。慢性病状。 研究者はまた、より近位の態度および行動の結果に対する介入効果を評価し、これらの要因が機能およびサービス関連の結果の改善をどのように媒介するかを評価します。

主な AIM 2: RE-AIM 評価フレームワークに基づいて明確に指定されたプロセス評価を完了し、Living Well 介入の潜在的な公衆衛生への影響を一緒に決定するリーチ、有効性、採用、実装、および維持を改善できるコンテキスト要因をよりよく理解します。

方法:

知識の蓄積を最適化するために、2 つの目的にわたってデータ ストリームの統合と統合を最大化するために、時間的に重複する定量的方法と定性的方法を組み合わせて使用​​します。

影響：

自己管理戦略が慢性疾患のケアの質と結果を改善する大きな可能性を秘めているという認識が高まっており、自己管理がメンタルヘルスの回復志向の治療の焦点として注目を集めているという事実にもかかわらず、現在のところエビデンスに基づくものはありません。 VA 精神保健システム内での普及に利用できる、ピアが促進する医学的疾患の自己管理介入。 提案された研究は、ピア共同促進介入の有効性を裏付ける証拠を生成し、将来の普及と実施の取り組みを改善する可能性のある要因に関する重要な文脈情報を収集することにより、公衆衛生への影響へのスループットを加速するのに役立つように設計されています。