Hyvinvoinnin itsehallinta

Tausta:

Veteraanit, joilla on skitsofrenia, muita vakavia mielenterveyssairauksia (SMI) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), ovat suuressa riskissä samanaikaisesti esiintyä kroonisia sairauksia, jotka johtavat lisääntyneeseen työkyvyttömyyden riskiin, suuriin terveydenhuoltomenoihin, heikentyneeseen elämänlaatuun ja varhaiseen kuolleisuuteen. . Fyysinen hyvinvointi tunnustetaan yhä enemmän keskeiseksi osaksi VA:n sitoutumista toipumislähtöisen ja veteraanikeskeisen mielenterveyshoidon kehittämiseen. Myös sellaisten interventioiden arvo, jotka edistävät ja parantavat potilaan kroonisten sairauksien omaa hallintaa, tunnustetaan yhä enemmän. Tutkijat pohjautuvat yleisessä väestössä käytetyn kuluttajan ohjaaman lääketieteellisten sairauksien itsehallintaohjelmoinnin vakiintuneeseen tehokkuuteen ja kahteen äskettäin SMI-aikuisten kanssa käytettäväksi kansanterveysalan mukautukseen (mukaan lukien tutkijoiden oma arvio Living Well -nimisestä interventiosta). ehdottaa satunnaistetun kontrolloidun Living Well -intervention tehokkuuskokeen suorittamista ja samalla hyvin määritellyn prosessiarvioinnin suorittamista optimoidakseen tiedon kerryttämisen tärkeistä tekijöistä, jotka voivat parantaa Living Well -intervention tulevaa käyttöönottoa, täytäntöönpanoa ja kestävyyttä VA-hoitojärjestelmässä.

Tavoitteet:

Ensisijainen TAVOITE 1: Suorita satunnaistettu kontrolloitu tehokkuuskoe Living Well -interventiosta 242 veteraanilla, joilla on mielisairaus ja vähintään yksi krooninen sairaus, ja arvioi toimenpiteen vaikutukset toiminnallisiin ja palveluihin liittyviin tuloksiin. Tutkijat olettavat, että Living Well -interventioon satunnaistetut henkilöt osoittavat parantunutta yleistä terveydentilaa, mukaan lukien fyysinen ja emotionaalinen toiminta, sekä päivystyskäyntien vähentymistä sairauden hoitoon verrattuna. krooninen sairaus. Tutkijat arvioivat myös interventiovaikutuksia lähempiin asenteisiin ja käyttäytymiseen liittyviin tuloksiin ja arvioivat, kuinka nämä tekijät välittävät toiminnallisten ja palveluihin liittyvien tulosten paranemista.

Ensisijainen Tavoite 2: Suorita hyvin määritelty prosessiarviointi RE-AIM-arviointikehyksen perusteella ymmärtääksesi paremmin kontekstuaalisia tekijöitä, jotka voivat parantaa tavoittavuutta, tehokkuutta, käyttöönottoa, toteutusta ja ylläpitoa, jotka yhdessä määrittävät Living Well -toimien mahdolliset kansanterveysvaikutukset.

Menetelmät:

Ajallisesti päällekkäisiä kvantitatiivisia ja laadullisia menetelmiä käytetään maksimoimaan tietovirtojen integrointi ja synteesi näiden kahden tavoitteen välillä tiedon kerryttämisen optimoimiseksi.

Vaikutus:

Huolimatta lisääntyvästä tunnustuksesta, että itsehoitostrategioilla on valtava lupaus parantaa kroonisten lääketieteellisten sairauksien hoidon laatua ja tuloksia, ja siitä tosiasiasta, että itsehoito on saamassa asemaa mielenterveyden toipumiseen tähtäävänä hoidon painopisteenä, tällä hetkellä ei ole olemassa näyttöön perustuvaa näyttöä. vertaisohjattuja lääketieteellisten sairauksien itsehoidon interventioita, jotka on saatavilla levitettäväksi VA:n mielenterveysjärjestelmässä. Ehdotettu tutkimus on suunniteltu sekä tuottamaan näyttöä, joka tukee vertaisohjattujen interventioiden tehokkuutta, että nopeuttamaan kansanterveysvaikutuksia keräämällä tärkeitä asiayhteyteen liittyviä tietoja tekijöistä, jotka voivat parantaa tulevia levitys- ja täytäntöönpanotoimia.