帝王切開後の肥満女性における創傷感染

帝王切開 (CS) は、世界で女性に行われる最も一般的な大手術です。 米国では女性の約 4 人に 1 人が帝王切開で出産しており、手術による腹式分娩は経膣分娩に比べて感染リスクが高いことが十分に確立されています。 これらのリスクは、既存の手術部位感染、無菌技術の中断、耐性微生物のコロニー形成につながる可能性のある手術前入院の延長、手術時間の延長、電気メスの使用、肥満、高齢、不十分な宿主免疫能によって増加します。

肥満の女性は、免疫系、皮膚バリア、創傷治癒、可動性、糖尿病などの共存する慢性疾患に対する肥満の影響により、感染症のリスクが高まる可能性があり、それ自体が感染リスクを高める可能性があります。 コホート研究によると、肥満度指数 (BMI) > 30kg/m^2 の女性は、帝王切開後の感染症 (創傷感染症、尿路感染症 UTI)、子宮内膜炎、または肺炎などのリスクが比較して 2 倍から 3 倍高いことが示されています。肥満でない女性と。 他の研究では、肥満は特に帝王切開後の創傷感染のリスクを2倍にすることがわかりました.

創傷合併症は、CS 後の罹患率の主な原因であり、入院期間の延長と再入院率の原因となります。 年齢、(BMI)、切開の長さ、予防的抗生物質投与のタイミングはすべて、帝王切開後の手術部位感染 (SSI) に関連しています。

手術部位感染は、手術が行われた体の部分で手術後に発生する感染症です。 SSI は、皮膚のみが関与する表在性感染症である場合があります。 他の手術部位感染はより深刻で、皮膚の下の組織、臓器、または移植された材料に関係する可能性があります。 SSI は、経済と医療資源に大きな影響を与えます。 感染症は常に現代の手術の特徴であり、世界中の医療従事者にとって重大な問題であり続けています.

理想的な皮膚閉鎖は、安全で効果的であり、患者の不快感を最小限に抑え、美容上の優れた結果をもたらします。 また、迅速かつ簡単に適用できるため、安価で必要な医療リソースが少なくなり、フォローアップ評価が最小限で済み、合併症の発生率が低くなります。

帝王切開時に皮膚を閉鎖する方法には、ステンレス鋼ステープル、皮下吸収性ステープル、皮下縫合、接着閉鎖ストリップ、および組織接着剤 (シアノアクリレート) が含まれます。 各方法には、創傷の結果に対する想定される利点があります。ただし、これらはいずれも前向き試験で比較されていません。

産科における創傷合併症率に対する皮膚閉鎖縫合材料の役割は十分に研究されていません。 また、肥満患者について話しているとき、ほとんどの産科医はさまざまな縫合材料を使用していますが、皮膚閉鎖の縫合材料に関する推奨事項は見つかりませんでした.

非吸収性縫合糸と比較して吸収性縫合糸による皮膚の閉鎖は、帝王切開を受ける肥満患者の手術部位感染率に影響しますか? 私たちの仮説は、吸収性縫合糸と非吸収性縫合糸に違いはないというものです。