Haavatulehdus liikalihavilla naisilla keisarinleikkauksen jälkeen

Keisarileikkaus (CS) on yleisin naisille tehty suuri leikkaus maailmassa. Noin joka neljäs nainen Yhdysvalloissa synnytetään keisarinleikkauksella, ja on hyvin todettu, että operatiiviseen vatsaan synnytykseen liittyy merkittävä infektioriski verrattuna emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen. Näitä riskejä lisäävät olemassa oleva leikkauskohdan infektio, steriilin tekniikan katkokset, pitkittynyt preoperatiivinen vastaanotto, joka voi johtaa kolonisaatioon vastustuskykyisten mikrobien kanssa, pitkittynyt leikkauksen kesto, sähkökautteroinnin käyttö, liikalihavuus, korkea ikä, riittämätön isännän immuunikompetenssi.

Liikalihavilla naisilla voi olla lisääntynyt alttius infektioille johtuen liikalihavuuden vaikutuksista immuunijärjestelmään, ihoesteisiin, haavojen paranemiseen, liikkuvuuteen ja rinnakkaisiin kroonisiin sairauksiin, mukaan lukien diabetes, jotka voivat lisätä infektioriskiä itsessään. Kohorttitutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joiden painoindeksi (BMI) on > 30 kg/m^2, on kaksi-kolme kertaa suurempi riski saada keisarinleikkauksen jälkeisiä infektioita, kuten haavatulehdus, virtsatietulehdus, endometriitti tai keuhkokuume verrattuna. ei-lihavien naisten kanssa. Muissa tutkimuksissa havaittiin, että liikalihavuus kaksinkertaisti riskin erityisesti keisarinleikkauksen jälkeiseen haavainfektioon.

Haavan komplikaatiot ovat merkittävä sairastuvuuden lähde CS:n jälkeen ja pidentävät sairaalahoitoa ja pidentävät takaisinottoa. Ikä, (BMI), viillon pituus ja profylaktisen antibiootin annon ajoitus on kaikki yhdistetty keisarinleikkauksen jälkeiseen kirurgiseen infektioon (SSI).

Leikkausalueen infektio on infektio, joka ilmenee leikkauksen jälkeen siinä kehon osassa, jossa leikkaus tehtiin. SSI voi joskus olla pinnallisia infektioita, joihin liittyy vain iho. Muut leikkauskohdan infektiot ovat vakavampia ja voivat koskea ihon alla olevia kudoksia, elimiä tai implantoitua materiaalia. SSI:llä on suuri vaikutus talouteen ja terveydenhuollon resursseihin. Infektio on aina ollut nykyajan kirurgian piirre, ja se on edelleen merkittävä ongelma terveydenhuollon ammattilaisille kaikkialla maailmassa.

Ihanteellinen ihon sulkeminen olisi turvallinen ja tehokas, siihen liittyisi mahdollisimman vähän potilaan epämukavuutta ja sillä olisi hyvä kosmeettinen tulos. Se olisi myös edullinen ja vaatisi vähemmän terveydenhuollon resursseja, koska se olisi nopea ja helppo soveltaa, vaatisi vain vähän seuranta-arviointia ja siihen liittyisi vähäisiä komplikaatioita.

Menetelmiä ihon sulkemiseksi keisarinleikkauksen aikana ovat ruostumattomasta teräksestä valmistetut niitit, ihonalaiset imeytyvät niitit, ihonalainen ompeleet, liimaiset sulkunauhat ja kudosliimat (syanoakrylaatit). Jokaisella menetelmällä on oletettu etunsa haavan tuloksiin; mitään näistä ei kuitenkaan ole verrattu tulevassa tutkimuksessa.

Ihon sulkemisommelmateriaalin roolia haavakomplikaatioiden määrään synnytyshoidossa on tutkittu huonosti. Ja kun puhutaan liikalihavista potilaista, emme löytäneet mitään suositusta ihon sulkemisen ommelmateriaalista, vaikka useimmat synnytyslääkärit käyttävät erilaisia ​​ompelumateriaaleja.

Vaikuttaako ihon sulkeminen imeytyvällä ompeleella verrattuna ei-imeytyvään ompeleen leikkauskohdan infektioiden määrään lihavilla potilailla, joille tehdään keisarileikkaus? Hypoteesimme on, että imeytyvän ja imeytymättömän ompeleen välillä ei ole eroa.