Infecção de ferida em mulheres obesas após parto por cesariana

A cesariana (CE) é a operação de grande porte mais comum realizada em mulheres no mundo. Aproximadamente uma em cada quatro mulheres nos Estados Unidos nasce por cesariana, e está bem estabelecido que o parto abdominal cirúrgico está associado a um risco significativo de infecção em comparação com o parto vaginal. Esses riscos são aumentados com infecção pré-existente no local da operação, quebras na técnica estéril, admissões pré-operatórias prolongadas que podem resultar em colonização com micróbios resistentes, duração operatória prolongada, uso de eletrocautério, obesidade, idade avançada, imunocompetência inadequada do hospedeiro.

Mulheres obesas podem ter maior suscetibilidade a infecções por causa dos efeitos da obesidade no sistema imunológico, barreiras cutâneas, cicatrização de feridas, mobilidade e doenças crônicas coexistentes, incluindo diabetes, que podem aumentar o risco de infecção por si só. Estudos de coorte mostraram que mulheres com índice de massa corporal (IMC) > 30kg/m^2 têm um risco duas a três vezes maior de infecções pós-cesárea, como infecção de ferida, infecção do trato urinário (ITU), endometrite ou pneumonia, em comparação com mulheres não obesas. Outros estudos descobriram que a obesidade dobrou o risco especificamente para infecção de ferida pós-cesárea.

As complicações da ferida são uma importante fonte de morbidade após a cesariana e contribuem para prolongar a permanência hospitalar e as taxas de reinternação. Idade (IMC), comprimento da incisão e momento da administração profilática de antibióticos foram todos associados à infecção do local cirúrgico pós-cesárea (ISC).

Uma infecção do sítio cirúrgico é uma infecção que ocorre após a cirurgia na parte do corpo onde a cirurgia ocorreu. Às vezes, a ISC pode ser uma infecção superficial envolvendo apenas a pele. Outras infecções de sítio cirúrgico são mais graves e podem envolver tecidos sob a pele, órgãos ou material implantado. A SSI tem um grande impacto na economia e nos recursos de saúde. A infecção sempre foi uma característica da cirurgia moderna e continua a ser um problema significativo para os profissionais de saúde em todo o mundo.

O fechamento ideal da pele seria seguro e eficaz, associado a mínimo desconforto ao paciente e com bom resultado cosmético. Também seria barato e exigiria menos recursos de saúde por ser rápido e fácil de aplicar, exigir avaliação mínima de acompanhamento e estar associado a um baixo índice de complicações.

Os métodos para fechar a pele no momento da cesariana incluem grampos de aço inoxidável, grampos absorvíveis subcuticulares, sutura subcuticular, tiras adesivas de fechamento e adesivos de tecido (cianoacrilatos). Cada um dos métodos tem seus benefícios postulados para os resultados da ferida; no entanto, nenhum deles foi comparado em um estudo prospectivo.

O papel do material de sutura de fechamento da pele nas taxas de complicações da ferida em Obstetrícia é pouco estudado. E quando falamos de pacientes obesas não encontramos nenhuma recomendação quanto ao material de sutura de fechamento da pele embora a maioria dos Obstetras utilize diferentes materiais de sutura.

O fechamento da pele por sutura absorvível em comparação com não absorvível afeta a taxa de infecção do sítio cirúrgico em pacientes obesas submetidas à cesariana? Nossa hipótese é que não há diferença entre os fios absorvíveis e os não absorvíveis.