Sårinfektion hos overvægtige kvinder efter kejsersnit

Kejsersnit (CS) er den mest almindelige større operation udført på kvinder i verden. Cirka én ud af 4 kvinder i USA fødes ved kejsersnit, og det er veletableret, at operativ abdominal fødsel er forbundet med en signifikant risiko for infektion sammenlignet med vaginal fødsel. Disse risici øges med allerede eksisterende infektion på operationsstedet, pauser i steril teknik, langvarige præoperative indlæggelser, der kan resultere i kolonisering med resistente mikrober, forlænget operationsvarighed, brug af elektrokauteri, fedme, høj alder, utilstrækkelig værtsimmunkompetence.

Overvægtige kvinder kan have øget modtagelighed for infektioner på grund af virkningerne af fedme på immunsystemet, hudbarrierer, sårheling, mobilitet og samtidige kroniske sygdomme, herunder diabetes, som i sig selv kan øge infektionsrisikoen. Kohorteundersøgelser har vist, at kvinder med et kropsmasseindeks (BMI) >30 kg/m^2 har en to til tre gange øget risiko for postkejsersnitsinfektioner, såsom sårinfektion, urinvejsinfektion UVI), endometritis eller lungebetændelse, sammenlignet med med ikke-overvægtige kvinder. Andre undersøgelser viste, at fedme fordoblede risikoen specifikt for sårinfektion efter kejsersnit.

Sårkomplikationer er en væsentlig kilde til morbiditet efter CS og bidrager til forlænget hospitalsophold og genindlæggelsesrater. Alder, (BMI), længden af ​​snittet og tidspunktet for profylaktisk antibiotikaadministration er alle blevet forbundet med post-kejsersnitsinfektion (SSI).

En operationsstedsinfektion er en infektion, der opstår efter operation i den del af kroppen, hvor operationen fandt sted. SSI kan nogle gange være overfladiske infektioner, der kun involverer huden. Andre infektioner på operationsstedet er mere alvorlige og kan involvere væv under huden, organer eller implanteret materiale. SSI har stor indflydelse på økonomien og sundhedsvæsenets ressourcer. Infektion har altid været et kendetegn ved moderne kirurgi og er fortsat et betydeligt problem for behandlere i sundhedssektoren over hele verden.

Den ideelle hudlukning ville være sikker og effektiv, forbundet med minimalt ubehag for patienten og have et godt kosmetisk resultat. Det ville også være billigt og kræve færre sundhedsressourcer ved at være hurtigt og nemt at anvende, kræve minimal opfølgningsevaluering og være forbundet med et lavt antal komplikationer.

Metoder til lukning af huden på tidspunktet for kejsersnit omfatter hæfteklammer i rustfrit stål, subkutikulære absorberbare hæfteklammer, subkutikulær sutur, klæbende lukkestrimler og vævsklæbemidler (cyanoacrylater). Hver af metoderne har sine postulerede fordele for sårudfald; ingen af ​​disse er dog blevet sammenlignet i et prospektivt forsøg.

Hudlukningssuturmaterialets rolle på sårkomplikationsraten i obstetrik er dårligt undersøgt. Og når vi taler om overvægtige patienter, fandt vi ingen anbefaling vedrørende suturmaterialet til hudlukning, selvom de fleste af fødselslæger bruger forskellige suturmaterialer.

Påvirker lukning af hud med absorberbar sammenlignet med ikke-absorberbar sutur graden af ​​infektion på operationsstedet hos overvægtige patienter, der gennemgår kejsersnit? Vores hypotese er, at ingen forskel mellem absorberbar sammenlignet med ikke-absorberbar sutur.