Раневая инфекция у женщин с ожирением после кесарева сечения

Кесарево сечение (КС) — самая распространенная крупная операция, выполняемая женщинам в мире. Приблизительно каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах рожает с помощью кесарева сечения, и хорошо известно, что оперативные абдоминальные роды связаны со значительным риском инфицирования по сравнению с вагинальными родами. Эти риски увеличиваются при предшествующей инфекции области операции, нарушениях стерильности, длительной предоперационной госпитализации, которая может привести к колонизации резистентными микробами, длительной операции, использовании электрокоагуляции, ожирении, пожилом возрасте, недостаточной иммунокомпетентности хозяина.

Женщины с ожирением могут иметь повышенную восприимчивость к инфекциям из-за влияния ожирения на иммунную систему, кожные барьеры, заживление ран, подвижность и сопутствующие хронические заболевания, включая диабет, которые сами по себе могут увеличить риск заражения. Когортные исследования показали, что женщины с индексом массы тела (ИМТ) > 30 кг/м^2 имеют в два-три раза повышенный риск посткесаревых инфекций, таких как раневая инфекция, инфекция мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей, эндометрит или пневмония, по сравнению с с женщинами без ожирения. Другие исследования показали, что ожирение удваивает риск инфекции после кесарева сечения.

Раневые осложнения являются основным источником заболеваемости после кесарева сечения и способствуют увеличению продолжительности пребывания в стационаре и повышению частоты повторных госпитализаций. Возраст, (ИМТ), длина разреза и время профилактического введения антибиотиков — все это было связано с инфекцией в области хирургического вмешательства (ИОХВ) после кесарева сечения.

Инфекция области хирургического вмешательства — это инфекция, которая возникает после операции в той части тела, где была проведена операция. ИОХВ иногда может быть поверхностной инфекцией, поражающей только кожу. Другие инфекции области хирургического вмешательства являются более серьезными и могут поражать ткани под кожей, органы или имплантированный материал. SSI оказывает большое влияние на экономику и ресурсы здравоохранения. Инфекция всегда была характерной чертой современной хирургии и продолжает оставаться серьезной проблемой для практикующих врачей во всем мире.

Идеальное закрытие кожи должно быть безопасным и эффективным, сопровождаться минимальным дискомфортом для пациента и иметь хороший косметический результат. Кроме того, это будет недорого и потребует меньше ресурсов здравоохранения, поскольку будет быстрым и простым в применении, потребует минимальной последующей оценки и будет связано с низким уровнем осложнений.

Методы закрытия кожи во время кесарева сечения включают скобы из нержавеющей стали, подкожные рассасывающиеся скобы, подкожный шов, клейкие закрывающие полоски и тканевые клеи (цианоакрилаты). Каждый из методов имеет свои предполагаемые преимущества в отношении исходов ран; однако ни один из них не сравнивался в проспективном исследовании.

Роль шовного материала, закрывающего кожу, на частоту раневых осложнений в акушерстве изучена слабо. А когда мы говорим о пациентах с ожирением, мы не нашли рекомендаций относительно шовного материала для закрытия кожи, хотя большинство акушеров используют разные шовные материалы.

Влияет ли закрытие кожи рассасывающимся швом по сравнению с нерассасывающимся швом на частоту инфицирования области хирургического вмешательства у пациентов с ожирением, перенесших кесарево сечение? Наша гипотеза состоит в том, что нет никакой разницы между рассасывающимся и нерассасывающимся шовным материалом.