Infekce ran u obézních žen po porodu císařským řezem

Císařský řez (CS) je nejběžnější velká operace prováděná u žen na světě. Přibližně jedna ze 4 žen ve Spojených státech porodila císařským řezem a je dobře známo, že operativní porod do břicha je spojen s významným rizikem infekce ve srovnání s vaginálním porodem. Tato rizika se zvyšují s preexistující infekcí v místě operace, přerušením sterilní techniky, prodlouženými předoperačními příjmy, které mohou vést ke kolonizaci rezistentními mikroby, prodlouženou dobou operace, použitím elektrokauterizace, obezitou, pokročilým věkem, nedostatečnou imunokompetencí hostitele.

Obézní ženy mohou mít zvýšenou náchylnost k infekcím kvůli účinkům obezity na imunitní systém, kožní bariéry, hojení ran, pohyblivost a souběžná chronická onemocnění včetně cukrovky, která sama o sobě může zvýšit riziko infekce. Skupinové studie ukázaly, že ženy s indexem tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m^2 mají dvakrát až třikrát vyšší riziko infekcí po císařském řezu, jako je infekce rány, infekce močových cest UTI), endometritida nebo pneumonie. s neobézními ženami. Jiné studie zjistily, že obezita zdvojnásobila riziko specificky pro infekci rány po císařském řezu.

Komplikace rány jsou hlavním zdrojem morbidity po CS a přispívají k prodloužené hospitalizaci a četnosti opětovného přijetí. Věk, (BMI), délka řezu a načasování profylaktického podávání antibiotik byly spojeny s infekcí místa po císařském řezu (SSI).

Infekce v místě chirurgického zákroku je infekce, ke které dochází po operaci v části těla, kde k operaci došlo. SSI mohou být někdy povrchové infekce postihující pouze kůži. Jiné infekce v místě chirurgického zákroku jsou závažnější a mohou zahrnovat tkáně pod kůží, orgány nebo implantovaný materiál. SSI má velký dopad na ekonomiku a zdroje zdravotní péče. Infekce byla vždy součástí moderní chirurgie a nadále představuje významný problém pro zdravotníky na celém světě.

Ideální uzávěr kůže by byl bezpečný a účinný, spojený s minimálním nepohodlím pro pacienta a měl by dobrý kosmetický výsledek. Bylo by také levné a vyžadovalo by méně zdrojů zdravotní péče tím, že by bylo rychlé a snadné použití, vyžadovalo by minimální následné hodnocení a bylo by spojeno s nízkou mírou komplikací.

Metody pro uzavření kůže v době císařského porodu zahrnují sponky z nerezové oceli, subkutikulární vstřebatelné sponky, subkutikulární šití, lepicí uzavírací proužky a tkáňová lepidla (kyanoakryláty). Každá z metod má svůj postulovaný přínos pro výsledky rány; žádný z nich však nebyl srovnáván v prospektivní studii.

Úloha šicího materiálu pro uzavření kůže na četnost komplikací ran v porodnictví je málo studována. A když mluvíme o obézních pacientkách, nenašli jsme žádné doporučení ohledně šicího materiálu kožního uzávěru, přestože většina porodníků používá různé šicí materiály.

Ovlivňuje uzavření kůže vstřebatelným stehem ve srovnání s nevstřebatelným stehem míru infekce v místě operace u obézních pacientů podstupujících císařský řez? Naše hypotéza je, že žádný rozdíl mezi vstřebatelným a neabsorbovatelným stehem.