Wundinfektion bei übergewichtigen Frauen nach Kaiserschnitt

Der Kaiserschnitt (CS) ist die weltweit häufigste größere Operation bei Frauen. Ungefähr eine von vier Frauen in den Vereinigten Staaten wird per Kaiserschnitt entbunden, und es ist allgemein bekannt, dass eine operative abdominale Entbindung im Vergleich zu einer vaginalen Entbindung mit einem erheblichen Infektionsrisiko verbunden ist. Diese Risiken sind erhöht bei vorbestehender Infektion an der Operationsstelle, Unterbrechungen der sterilen Technik, längeren präoperativen Stationen, die zu einer Kolonisierung mit resistenten Mikroben führen können, verlängerter Operationsdauer, Anwendung von Elektrokautern, Fettleibigkeit, fortgeschrittenem Alter, unzureichender Immunkompetenz des Wirts.

Fettleibige Frauen können aufgrund der Auswirkungen von Fettleibigkeit auf das Immunsystem, die Hautbarrieren, die Wundheilung, die Mobilität und gleichzeitig bestehende chronische Krankheiten, einschließlich Diabetes, die das Infektionsrisiko erhöhen könnten, eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen haben. Kohortenstudien haben gezeigt, dass Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) > 30 kg/m^2 ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko für Infektionen nach einem Kaiserschnitt haben, wie z. B. Wundinfektionen, Harnwegsinfektionen, HWI), Endometritis oder Lungenentzündung bei nicht adipösen Frauen. Andere Studien fanden heraus, dass Fettleibigkeit das Risiko speziell für Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt verdoppelte.

Wundkomplikationen sind eine Hauptmorbiditätsquelle nach CS und tragen zu verlängerten Krankenhausaufenthalten und Wiederaufnahmeraten bei. Alter (BMI), Schnittlänge und Zeitpunkt der prophylaktischen Verabreichung von Antibiotika wurden alle mit postoperativen Wundinfektionen (SSI) nach einem Kaiserschnitt in Verbindung gebracht.

Eine postoperative Wundinfektion ist eine Infektion, die nach einer Operation in dem Teil des Körpers auftritt, in dem die Operation stattgefunden hat. SSI kann manchmal eine oberflächliche Infektion sein, die nur die Haut betrifft. Andere postoperative Wundinfektionen sind schwerwiegender und können Gewebe unter der Haut, Organe oder implantiertes Material betreffen. SSI hat einen großen Einfluss auf die Wirtschaft und die Ressourcen des Gesundheitswesens. Infektionen waren schon immer ein Merkmal der modernen Chirurgie und sind nach wie vor ein erhebliches Problem für medizinisches Fachpersonal auf der ganzen Welt.

Der ideale Hautverschluss wäre sicher und wirksam, verbunden mit minimalen Beschwerden des Patienten und hätte ein gutes kosmetisches Ergebnis. Es wäre auch kostengünstig und würde weniger medizinische Ressourcen erfordern, da es schnell und einfach anzuwenden wäre, eine minimale Nachuntersuchung erfordern und mit einer geringen Komplikationsrate verbunden sein würde.

Methoden zum Verschließen der Haut zum Zeitpunkt des Kaiserschnitts umfassen Edelstahlklammern, subkutane resorbierbare Klammern, subkutane Nähte, selbstklebende Verschlussstreifen und Gewebekleber (Cyanoacrylate). Jede der Methoden hat ihre postulierten Vorteile für Wundergebnisse; jedoch wurde keines davon in einer prospektiven Studie verglichen.

Die Rolle des Hautverschluss-Nahtmaterials auf die Wundkomplikationsraten in der Geburtshilfe ist kaum untersucht. Und wenn wir über adipöse Patienten sprechen, haben wir keine Empfehlung bezüglich des Nahtmaterials für den Hautverschluss gefunden, obwohl die meisten Geburtshelfer unterschiedliche Nahtmaterialien verwenden.

Beeinflusst der Verschluss der Haut durch resorbierbares Nahtmaterial im Vergleich zu nicht resorbierbarem Nahtmaterial die Rate der postoperativen Wundinfektionen bei übergewichtigen Patienten, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen? Unsere Hypothese ist, dass es keinen Unterschied zwischen resorbierbarem und nicht resorbierbarem Nahtmaterial gibt.