Infección de la herida en mujeres obesas después del parto por cesárea

La cesárea (CS) es la operación mayor más común realizada en mujeres en el mundo. Aproximadamente una de cada 4 mujeres en los Estados Unidos tiene un parto por cesárea, y está bien establecido que el parto abdominal operatorio se asocia con un riesgo significativo de infección en comparación con el parto vaginal. Estos riesgos aumentan con la infección preexistente del sitio operatorio, las interrupciones en la técnica estéril, los ingresos preoperatorios prolongados que pueden resultar en la colonización con microbios resistentes, la duración prolongada de la operación, el uso de electrocauterio, la obesidad, la edad avanzada, la inmunocompetencia inadecuada del huésped.

Las mujeres obesas pueden tener una mayor susceptibilidad a las infecciones debido a los efectos de la obesidad en el sistema inmunitario, las barreras cutáneas, la cicatrización de heridas, la movilidad y las enfermedades crónicas coexistentes, incluida la diabetes, que podrían aumentar el riesgo de infección por sí mismas. Los estudios de cohortes han demostrado que las mujeres con un índice de masa corporal (IMC)> 30 kg/m^2 tienen un riesgo dos o tres veces mayor de infecciones poscesáreas, como infección de heridas, infección del tracto urinario, ITU), endometritis o neumonía, en comparación con mujeres no obesas. Otros estudios encontraron que la obesidad duplicaba el riesgo específicamente de infección de la herida posterior a la cesárea.

Las complicaciones de la herida son una fuente importante de morbilidad después de la cesárea y contribuyen a prolongar la estancia hospitalaria y las tasas de reingreso. La edad, el (IMC), la longitud de la incisión y el momento de la administración de antibióticos profilácticos se han asociado con la infección del sitio quirúrgico (ISQ) posterior a la cesárea.

Una infección del sitio quirúrgico es una infección que ocurre después de una cirugía en la parte del cuerpo donde se realizó la cirugía. A veces, las SSI pueden ser infecciones superficiales que afectan solo a la piel. Otras infecciones del sitio quirúrgico son más graves y pueden involucrar tejidos debajo de la piel, órganos o material implantado. SSI tiene un gran impacto en la economía y los recursos de atención médica. La infección siempre ha sido una característica de la cirugía moderna y continúa siendo un problema importante para los profesionales de la salud en todo el mundo.

El cierre cutáneo ideal sería seguro y eficaz, asociado a mínimas molestias para el paciente y con un buen resultado cosmético. También sería económico y requeriría menos recursos de atención médica al ser rápido y fácil de aplicar, requeriría una evaluación de seguimiento mínima y estaría asociado con una baja tasa de complicaciones.

Los métodos para cerrar la piel en el momento de la cesárea incluyen grapas de acero inoxidable, grapas absorbibles subcuticulares, sutura subcuticular, tiras adhesivas de cierre y adhesivos tisulares (cianoacrilatos). Cada uno de los métodos tiene sus beneficios postulados para los resultados de las heridas; sin embargo, ninguno de estos ha sido comparado en un ensayo prospectivo.

El papel del material de sutura para el cierre de la piel en las tasas de complicaciones de heridas en obstetricia está poco estudiado. Y cuando hablamos de pacientes obesas no encontramos ninguna recomendación en cuanto al material de sutura del cierre de la piel aunque la mayoría de obstetras utilizan diferentes materiales de sutura.

¿El cierre de la piel con sutura absorbible comparada con sutura no absorbible afecta la tasa de infección del sitio quirúrgico en pacientes obesas sometidas a cesárea? Nuestra hipótesis es que no hay diferencia entre la sutura absorbible y la no absorbible.