Infezione della ferita nelle donne obese dopo il parto cesareo

Il taglio cesareo (CS) è l'operazione maggiore più comune eseguita sulle donne nel mondo. Circa una donna su 4 negli Stati Uniti viene partorita con taglio cesareo ed è ben noto che il parto addominale operativo è associato a un rischio significativo di infezione rispetto al parto vaginale. Questi rischi sono aumentati con l'infezione preesistente del sito operatorio, le interruzioni della tecnica sterile, i ricoveri preoperatori prolungati che possono provocare la colonizzazione con microbi resistenti, la durata operativa prolungata, l'uso dell'elettrocauterizzazione, l'obesità, l'età avanzata, l'immunocompetenza inadeguata dell'ospite.

Le donne obese possono avere una maggiore suscettibilità alle infezioni a causa degli effetti dell'obesità sul sistema immunitario, sulle barriere cutanee, sulla guarigione delle ferite, sulla mobilità e sulle malattie croniche coesistenti incluso il diabete, che potrebbero aumentare il rischio di infezione da solo. Studi di coorte hanno dimostrato che le donne con un indice di massa corporea (BMI) > 30 kg/m^2 hanno un rischio da due a tre volte maggiore di infezioni post cesareo, come infezione della ferita, infezione del tratto urinario UTI), endometrite o polmonite, rispetto con donne non obese. Altri studi hanno rilevato che l'obesità ha raddoppiato il rischio specifico per l'infezione post-cesareo.

Le complicanze della ferita sono una delle principali fonti di morbilità dopo CS e contribuiscono alla degenza ospedaliera prolungata e ai tassi di riammissione. L'età, (BMI), la lunghezza dell'incisione e la tempistica della somministrazione profilattica di antibiotici sono stati tutti associati all'infezione del sito chirurgico post cesareo (SSI).

Un'infezione del sito chirurgico è un'infezione che si verifica dopo l'intervento chirurgico nella parte del corpo in cui è avvenuto l'intervento. A volte le SSI possono essere infezioni superficiali che coinvolgono solo la pelle. Altre infezioni del sito chirurgico sono più gravi e possono coinvolgere tessuti sottocutanei, organi o materiale impiantato. Le SSI hanno un grande impatto sull'economia e sulle risorse sanitarie. L'infezione è sempre stata una caratteristica della chirurgia moderna e continua ad essere un problema significativo per gli operatori sanitari di tutto il mondo.

La sutura cutanea ideale dovrebbe essere sicura ed efficace, associata a un disagio minimo per il paziente e avere un buon risultato estetico. Sarebbe anche poco costoso e richiederebbe meno risorse sanitarie essendo veloce e facile da applicare, richiederebbe una valutazione di follow-up minima e sarebbe associato a un basso tasso di complicanze.

I metodi per chiudere la pelle al momento del parto cesareo includono graffette in acciaio inossidabile, graffette riassorbibili sottocuticolari, suture sottocuticolari, strisce adesive di chiusura e adesivi tissutali (cianoacrilati). Ciascuno dei metodi ha i suoi benefici postulati per gli esiti della ferita; tuttavia, nessuno di questi è stato confrontato in uno studio prospettico.

Il ruolo del materiale di sutura per la chiusura della pelle sui tassi di complicanze della ferita in ostetricia è scarsamente studiato. E quando parliamo di pazienti obesi non abbiamo trovato alcuna raccomandazione riguardo al materiale di sutura della chiusura della pelle, sebbene la maggior parte degli ostetrici utilizzi materiali di sutura diversi.

La chiusura della pelle mediante sutura assorbibile rispetto a quella non assorbibile influenza il tasso di infezione del sito chirurgico nei pazienti obesi sottoposti a taglio cesareo? La nostra ipotesi è che nessuna differenza tra sutura assorbibile rispetto a sutura non assorbibile.