Sårinfektion hos överviktiga kvinnor efter kejsarsnitt

Kejsarsnitt (CS) är den vanligaste större operationen som görs på kvinnor i världen. Ungefär en av fyra kvinnor i USA förlossas med kejsarsnitt, och det är väl etablerat att operativ bukförlossning är förknippad med en betydande risk för infektion jämfört med vaginal förlossning. Dessa risker ökar med redan existerande infektion på operationsstället, avbrott i steril teknik, förlängda preoperativa inläggningar som kan resultera i kolonisering med resistenta mikrober, förlängd operationstid, användning av elektrokauteri, fetma, hög ålder, otillräcklig värdimmunokompetens.

Överviktiga kvinnor kan ha ökad mottaglighet för infektioner på grund av effekterna av fetma på immunsystemet, hudbarriärer, sårläkning, rörlighet och samexisterande kroniska sjukdomar inklusive diabetes, vilket kan öka infektionsrisken i sig. Kohortstudier har visat att kvinnor med ett kroppsmassaindex (BMI) >30 kg/m^2 har en två till tre gånger ökad risk för infektioner efter kejsarsnitt, såsom sårinfektion, urinvägsinfektion UVI), endometrit eller lunginflammation, jämfört med med icke-överviktiga kvinnor. Andra studier fann att fetma fördubblade risken specifikt för sårinfektion efter kejsarsnitt.

Sårkomplikationer är en stor källa till sjuklighet efter CS och bidrar till förlängd sjukhusvistelse och återinläggningsfrekvens. Ålder, (BMI), snittets längd och tidpunkten för profylaktisk antibiotikaadministrering har alla associerats med infektion efter kejsarsnitt (SSI).

En operationsplatsinfektion är en infektion som uppstår efter operation i den del av kroppen där operationen ägde rum. SSI kan ibland vara ytliga infektioner som endast involverar huden. Andra infektioner på operationsstället är allvarligare och kan involvera vävnader under huden, organ eller implanterat material. SSI har stor påverkan på ekonomin och hälsovårdens resurser. Infektion har alltid varit ett kännetecken för modern kirurgi och fortsätter att vara ett betydande problem för läkare över hela världen.

Den ideala hudförslutningen skulle vara säker och effektiv, förknippad med minimalt obehag för patienten och ha ett bra kosmetiskt resultat. Det skulle också vara billigt och kräva färre sjukvårdsresurser genom att vara snabbt och enkelt att applicera, kräva minimal uppföljningsutvärdering och vara förknippat med en låg frekvens av komplikationer.

Metoder för att stänga huden vid tidpunkten för kejsarsnitt inkluderar häftklamrar av rostfritt stål, subkutikulära absorberbara häftklamrar, subkutikulär sutur, självhäftande förslutningsremsor och vävnadslim (cyanoakrylater). Var och en av metoderna har sina postulerade fördelar för sårutfall; dock har ingen av dessa jämförts i en prospektiv prövning.

Rollen av hudstängningssuturmaterial på sårkomplikationsfrekvensen inom obstetrik är dåligt studerad. Och när vi pratar om överviktiga patienter hittade vi ingen rekommendation angående suturmaterialet för hudförslutning även om de flesta obstetriker använder olika suturmaterial.

Påverkar förslutning av hud med absorberbar jämfört med icke-absorberbar sutur graden av infektion på operationsstället hos överviktiga patienter som genomgår kejsarsnitt? Vår hypotes är att ingen skillnad mellan absorberbar jämfört med icke absorberbar sutur.