Sårinfeksjon hos overvektige kvinner etter keisersnitt

Keisersnitt (CS) er den vanligste store operasjonen utført på kvinner i verden. Omtrent én av fire kvinner i USA fødes ved keisersnitt, og det er godt etablert at operativ abdominal fødsel er forbundet med en betydelig risiko for infeksjon sammenlignet med vaginal fødsel. Disse risikoene øker med eksisterende infeksjon på operasjonsstedet, brudd i sterilteknikk, forlengede preoperative innleggelser som kan resultere i kolonisering med resistente mikrober, forlenget operasjonsvarighet, bruk av elektrokauteri, fedme, høy alder, utilstrekkelig vertsimmunkompetanse.

Overvektige kvinner kan ha økt mottakelighet for infeksjoner på grunn av effekten av fedme på immunsystemet, hudbarrierer, sårheling, mobilitet og samtidige kroniske sykdommer inkludert diabetes, som kan øke infeksjonsrisikoen i seg selv. Kohortstudier har vist at kvinner med en kroppsmasseindeks (BMI) >30 kg/m^2 har en to til tre ganger økt risiko for infeksjoner etter keisersnitt, som sårinfeksjon, urinveisinfeksjon UVI), endometritt eller lungebetennelse, sammenlignet med med ikke-overvektige kvinner. Andre studier fant at fedme doblet risikoen spesielt for sårinfeksjon etter keisersnitt.

Sårkomplikasjoner er en stor kilde til sykelighet etter CS og bidrar til forlenget sykehusopphold og hyppighet av reinnleggelse. Alder, (BMI), lengden på snittet og tidspunktet for profylaktisk antibiotikaadministrasjon har alle vært assosiert med infeksjon etter keisersnitt (SSI).

En operasjonsstedinfeksjon er en infeksjon som oppstår etter operasjon i den delen av kroppen hvor operasjonen fant sted. SSI kan noen ganger være overfladiske infeksjoner som kun involverer huden. Andre infeksjoner på operasjonsstedet er mer alvorlige og kan involvere vev under huden, organer eller implantert materiale. SSI har stor innvirkning på økonomien og helsevesenets ressurser. Infeksjon har alltid vært et trekk ved moderne kirurgi og fortsetter å være et betydelig problem for helsepersonell over hele verden.

Den ideelle hudlukkingen vil være trygg og effektiv, forbundet med minimalt ubehag for pasienten, og ha et godt kosmetisk resultat. Det vil også være billig og kreve færre helseressurser ved å være raskt og enkelt å bruke, kreve minimal oppfølgingsevaluering og være forbundet med en lav grad av komplikasjoner.

Metoder for å lukke huden på tidspunktet for keisersnitt inkluderer stifter av rustfritt stål, subkutikulære absorberbare stifter, subkutikulær sutur, selvklebende lukkestrimler og vevslim (cyanoakrylater). Hver av metodene har sine postulerte fordeler for sårutfall; ingen av disse har imidlertid blitt sammenlignet i en prospektiv studie.

Rollen til hudlukkende suturmateriale på sårkomplikasjonsrater i obstetrikk er dårlig studert. Og når vi snakker om overvektige pasienter, fant vi ingen anbefaling angående suturmaterialet for hudlukking, selv om de fleste fødselsleger bruker forskjellige suturmaterialer.

Påvirker lukking av hud med absorberbar sammenlignet med ikke-absorberbar sutur frekvensen av infeksjon på operasjonsstedet hos overvektige pasienter som gjennomgår keisersnitt? Vår hypotese er at ingen forskjell mellom absorberbar sammenlignet med ikke absorberbar sutur.