ブラジルにおける血液の安全性とHIV検査の改善

提供された血液はすべて HIV 抗体についてスクリーニングされますが、抗体が検出されるまでの免疫学的ウィンドウ期間により、汚染のリスクが残ります。 HIV の行動リスクのあるドナーの延期は、ウィンドウ期間の汚染を減らす 1 つの手段です。地域社会からの自発的なドナーの募集（家族の代わりのドナーではなく）は別の要素であると考えられています。 予想に反して、地域のドナーへの移行は、研究者の輸血サービスによって収集された血液単位での HIV 感染率の減少をもたらしませんでした。 研究者らの予備調査では、リスクが高い人の中にはHIV検査の手段として寄付を利用している人もいることが示されている。 これらの検査を求めるドナーは、血液銀行に対する信頼が高く、他に検査を受けられる場所を知らず、免疫学的ウィンドウ期間についての理解が浅く、寄付を通じて検査を受けるためにリスクを否定しても問題ないと考えています。 したがって、検査を求める現象は血液供給の安全性を脅かす可能性があります。 血液銀行で検査を求めることは、リスク軽減カウンセリングを必要とする人々にとっても不利益である。なぜなら、献血プロセス中に自分の本当の行動を明らかにできないにもかかわらず検査を受けることができないからである。 また、ドナーは検査結果の返戻率が低いため、確認やケアへの紹介を受けられません。

提供時の HCT が血液の安全性を向上させ、予防とケアのニーズに対処するかどうかを評価するために、研究者は、現場でこのサービスを提供するドナー候補を無作為に割り当てます。 HIV リスク上昇の生物学的マーカーとして、研究者らは、検査を選択したドナーと、選択肢を提示された場合にドナーを選択したドナーの間の HSV-2 の有病率を比較します (目的 1)。 介入の影響は、検査結果、情報開示カウンセリング、紹介を受ける人の増加として測定されます (目的 2)。 副次的アウトカムには、輸血感染症（HIV、HCV、HBV、梅毒、HTLV I/II、シャーガス病）の有病率の違い、ドナーの動機（例：検査を求めるか利他主義か）、ドナーの延期率、機密情報の使用などが含まれる。除外、血液銀行の手順への満足度、および使用可能な血液の量。 RCT の結果は、血液の安全性を向上させ、個人を必要な医療サービスに結び付けるための効果的な手段としての現場での HCT の提供について、賛否両論の厳密な証拠を提供するでしょう。