Miglioramento della sicurezza del sangue e test HIV in Brasile

Sebbene tutto il sangue donato sia sottoposto a screening per gli anticorpi dell'HIV, persiste un rischio residuo di contaminazione a causa del periodo finestra immunologico prima che gli anticorpi siano rilevabili. Il rinvio dei donatori con rischi comportamentali per l'HIV è un mezzo per ridurre la contaminazione del periodo finestra; il reclutamento di donatori volontari dalla comunità (rispetto ai donatori sostitutivi della famiglia) è considerato un altro. Contrariamente alle aspettative, il passaggio ai donatori della comunità non ha comportato una diminuzione della prevalenza dell'HIV nelle unità di sangue raccolte dal servizio trasfusionale degli investigatori. La ricerca preliminare degli investigatori indica che alcune persone ad alto rischio usano la donazione come mezzo per testare l'HIV. Questi donatori in cerca di test hanno un'elevata fiducia nella banca del sangue, non conoscono altri luoghi in cui ricevere i test, hanno una scarsa comprensione del periodo finestra immunologico e ritengono che sia accettabile negare il rischio per essere testati attraverso la donazione. Il fenomeno della ricerca del test può quindi minacciare la sicurezza dell'afflusso di sangue. La ricerca di test presso le banche del sangue serve anche male alle persone che necessitano di consulenza per la riduzione del rischio perché non possono rivelare il loro vero comportamento durante il processo di donazione ed essere comunque testate. I donatori hanno anche un basso tasso di ritorno per i risultati dei test e quindi non ricevono conferme o rinvii alle cure.

Per valutare se l'HCT al momento della donazione migliorerà la sicurezza del sangue e affronterà le esigenze di prevenzione e cura, gli investigatori randomizzeranno i candidati donatori a cui verrà offerto questo servizio in loco. Come marcatore biologico per il rischio elevato di HIV, i ricercatori confronteranno la prevalenza di HSV-2 tra i donatori che scelgono il test con quelli che scelgono di donare quando viene offerta la scelta (Obiettivo 1). L'impatto dell'intervento sarà misurato come un aumento delle persone che ricevono i risultati dei test, consulenza informativa e rinvii (Obiettivo 2). Gli esiti secondari includono differenze nella prevalenza delle infezioni trasmesse per trasfusione (HIV, HCV, HBV, sifilide, HTLV I/II, malattia di Chagas), motivazioni del donatore (ad es. esclusione, soddisfazione per le procedure della banca del sangue e volume di sangue disponibile per l'uso. I risultati dell'RCT forniranno prove rigorose a favore o contro la fornitura di HCT in loco come mezzo efficace per migliorare la sicurezza del sangue e collegare le persone ai servizi sanitari necessari.