Melhorando a segurança do sangue e testagem para HIV no Brasil

Embora todo o sangue doado seja testado para detecção de anticorpos anti-HIV, um risco residual de contaminação persiste devido ao período de janela imunológica antes que os anticorpos sejam detectáveis. O adiamento de doadores com riscos comportamentais para o HIV é um meio de reduzir a contaminação do período de janela; o recrutamento de doadores voluntários da comunidade (versus doadores de substituição familiar) é considerado outra. Ao contrário da expectativa, uma mudança para doadores comunitários não resultou em uma diminuição na prevalência do HIV em unidades de sangue coletadas pelo serviço de transfusão dos investigadores. A pesquisa preliminar dos investigadores indica que algumas pessoas em risco elevado usam a doação como meio de testar o HIV. Esses doadores que procuram o teste têm alta confiança no banco de sangue, não conhecem outros locais para receber o teste, têm baixo entendimento sobre o período de janela imunológica e acreditam que é aceitável negar o risco para serem testados por meio da doação. O fenômeno de procura de teste pode, portanto, ameaçar a segurança do suprimento de sangue. A busca por exames em bancos de sangue também atende mal pessoas que precisam de aconselhamento para redução de risco porque não podem revelar seu verdadeiro comportamento durante o processo de doação e ainda assim serem testadas. Os doadores também têm uma baixa taxa de retorno dos resultados dos exames e, portanto, não recebem confirmação ou encaminhamento para atendimento.

Para avaliar se o HCT no momento da doação melhorará a segurança do sangue e atenderá às necessidades de prevenção e cuidados, os investigadores irão randomizar candidatos a doadores para receberem este serviço no local. Como um marcador biológico para risco elevado de HIV, os investigadores irão comparar a prevalência de HSV-2 entre os doadores que escolhem fazer o teste com aqueles que escolhem doar quando é oferecida a opção (objetivo 1). O impacto da intervenção será medido como um aumento no número de pessoas que recebem os resultados de seus testes, aconselhamento de divulgação e encaminhamentos (objetivo 2). Os resultados secundários incluem diferenças na prevalência de infecções transmitidas por transfusão (HIV, HCV, HBV, sífilis, HTLV I/II, doença de Chagas), motivações do doador (por exemplo, busca de teste versus altruísmo), taxas de recusa do doador, uso de unidade confidencial exclusão, satisfação com os procedimentos do banco de sangue e volume de sangue disponível para uso. Os resultados do RCT fornecerão evidências rigorosas a favor ou contra o fornecimento de HCT no local como um meio eficaz de melhorar a segurança do sangue e vincular os indivíduos aos serviços de saúde necessários.