Mejora de la seguridad de la sangre y las pruebas del VIH en Brasil

Aunque toda la sangre donada se analiza en busca de anticuerpos contra el VIH, persiste un riesgo residual de contaminación debido al período de ventana inmunológica antes de que los anticuerpos sean detectables. El aplazamiento de donantes con riesgos de comportamiento para el VIH es un medio para reducir la contaminación del período de ventana; el reclutamiento de donantes voluntarios de la comunidad (frente a los donantes de reemplazo familiar) se considera otro. Contrariamente a lo esperado, el cambio a donantes comunitarios no ha resultado en una disminución de la prevalencia del VIH en las unidades de sangre recolectadas por el servicio de transfusión de investigadores. La investigación preliminar de los investigadores indica que algunas personas con riesgo elevado utilizan la donación como medio de prueba del VIH. Estos donantes que buscan la prueba tienen una gran confianza en el banco de sangre, no conocen otros lugares para recibir la prueba, tienen poca comprensión del período de ventana inmunológica y creen que es aceptable negar el riesgo para hacerse la prueba a través de la donación. Por lo tanto, el fenómeno de búsqueda de pruebas puede amenazar la seguridad del suministro de sangre. La búsqueda de pruebas en los bancos de sangre también es perjudicial para las personas que necesitan asesoramiento sobre reducción de riesgos porque no pueden revelar su verdadero comportamiento durante el proceso de donación y aun así hacerse la prueba. Los donantes también tienen una baja tasa de retorno de los resultados de las pruebas y, por lo tanto, no reciben confirmación ni referencias para recibir atención.

Para evaluar si HCT en el momento de la donación mejorará la seguridad de la sangre y abordará las necesidades de prevención y atención, los investigadores seleccionarán al azar a los candidatos a donantes para que se les ofrezca este servicio en el lugar. Como marcador biológico de un riesgo elevado de contraer el VIH, los investigadores compararán la prevalencia del VHS-2 entre los donantes que eligen hacerse la prueba con los que eligen donar cuando se les ofrece la opción (Objetivo 1). El impacto de la intervención se medirá como un aumento en el número de personas que reciben los resultados de sus pruebas, asesoramiento sobre divulgación y referencias (Objetivo 2). Los resultados secundarios incluyen diferencias en la prevalencia de infecciones transmitidas por transfusiones (VIH, VHC, VHB, sífilis, HTLV I/II, enfermedad de Chagas), motivaciones de los donantes (p. ej., búsqueda de pruebas versus altruismo), tasas de aplazamiento de donantes, uso de unidades confidenciales exclusión, satisfacción con los procedimientos del banco de sangre y volumen de sangre disponible para su uso. Los resultados de los RCT proporcionarán evidencia rigurosa a favor o en contra de la provisión de HCT en el sitio como un medio eficaz para mejorar la seguridad de la sangre y vincular a las personas con los servicios de salud necesarios.