Verbetering van de bloedveiligheid en hiv-testen in Brazilië

Hoewel al het gedoneerde bloed wordt gescreend op HIV-antilichamen, blijft er een restrisico op besmetting bestaan ​​vanwege de immunologische periode voordat antilichamen kunnen worden gedetecteerd. Uitstel van donoren met gedragsrisico's voor hiv is een manier om besmetting in de vensterperiode te verminderen; werving van vrijwillige donoren uit de gemeenschap (versus familievervangende donoren) wordt als een andere beschouwd. Tegen de verwachting in heeft een verschuiving naar gemeenschapsdonoren niet geleid tot een afname van de hiv-prevalentie in eenheden bloed die door de onderzoekerstransfusiedienst zijn afgenomen. Het voorlopige onderzoek van de onderzoekers wijst erop dat sommige personen met een verhoogd risico donatie gebruiken als middel om op HIV te testen. Deze testzoekende donoren hebben veel vertrouwen in de bloedbank, kennen geen andere plaatsen om getest te worden, hebben weinig begrip van de immunologische periode en vinden het acceptabel om risico's te ontkennen om door middel van donatie te worden getest. Het fenomeen testzoeken kan daarom de veiligheid van de bloedvoorziening bedreigen. Het zoeken naar tests bij bloedbanken is ook slecht voor personen die advies over risicobeperking nodig hebben, omdat ze hun ware gedrag tijdens het donatieproces niet kunnen onthullen en toch worden getest. Donoren hebben ook een laag rendement op testuitslagen en krijgen daarom geen bevestiging of verwijzing naar de zorg.

Om te beoordelen of HCT op het moment van donatie de veiligheid van het bloed verbetert en de preventie- en zorgbehoeften aanpakt, zullen de onderzoekers donorkandidaten willekeurig selecteren om deze service ter plaatse aan te bieden. Als een biologische marker voor een verhoogd risico op HIV, zullen de onderzoekers de prevalentie van HSV-2 onder donoren die kiezen voor testen vergelijken met degenen die ervoor kiezen om te doneren wanneer de keuze wordt aangeboden (doel 1). De impact van de interventie zal worden gemeten als een toename van het aantal personen dat hun testresultaten, voorlichtingsbegeleiding en doorverwijzingen ontvangt (doel 2). Secundaire uitkomsten zijn onder meer verschillen in prevalentie van via transfusie overgedragen infecties (HIV, HCV, HBV, syfilis, HTLV I/II, ziekte van Chagas), motivaties van donoren (bijv. test zoeken vs. altruïsme), uitstelpercentages van donoren, gebruik van vertrouwelijke eenheid uitsluiting, tevredenheid over de procedures van de bloedbank en het bloedvolume dat beschikbaar is voor gebruik. RCT-resultaten zullen rigoureus bewijs leveren voor of tegen de levering van HCT op locatie als een effectief middel om de bloedveiligheid te verbeteren en individuen te koppelen aan de benodigde gezondheidsdiensten.