Förbättring av blodsäkerhet och hiv-testning i Brasilien

Även om allt donerat blod screenas för HIV-antikroppar kvarstår en kvarstående risk för kontaminering på grund av den immunologiska fönsterperioden innan antikroppar kan detekteras. Att uppskjuta donatorer med beteenderisker för hiv är ett sätt att minska kontaminering under fönsterperioden; rekrytering av frivilliga givare från samhället (mot familjersättningsgivare) anses vara en annan. Tvärtemot förväntningarna har en övergång till gemenskapsgivare inte resulterat i en minskning av HIV-prevalensen i enheter av blod som samlats in av utredarnas transfusionstjänst. Utredarnas preliminära forskning visar att vissa personer med hög risk använder donation som ett sätt att testa för HIV. Dessa testsökande donatorer har stort förtroende för blodbanken, känner inte till andra ställen att ta emot testning på, har låg förståelse för den immunologiska fönsterperioden och anser att det är acceptabelt att förneka risk för att testas genom donation. Det testsökande fenomenet kan därför hota säkerheten för blodförsörjningen. Att söka i blodbanker är också sjukt till personer som behöver rådgivning om riskminskning eftersom de inte kan avslöja sitt sanna beteende under donationsprocessen och ändå testas. Givare har också låg avkastning på provsvar och får därför ingen bekräftelse eller remisser till vård.

För att bedöma om HCT vid tidpunkten för donationen kommer att förbättra blodsäkerheten och ta itu med förebyggande och vårdbehov, kommer utredarna att randomisera donatorkandidater som ska erbjudas denna tjänst på plats. Som en biologisk markör för förhöjd risk för HIV kommer utredarna att jämföra förekomsten av HSV-2 bland donatorer som väljer att testa med de som väljer att donera när de erbjuds valet (Syfte 1). Effekten av interventionen kommer att mätas som en ökning av antalet personer som får sina testresultat, avslöjande rådgivning och remisser (Mål 2). Sekundära resultat inkluderar skillnader i prevalens av transfusionsöverförda infektioner (HIV, HCV, HBV, syfilis, HTLV I/II, Chagas sjukdom), donatormotiveringar (t.ex. testsökande kontra altruism), uppskjutningsfrekvenser för donatorer, användning av konfidentiell enhet uteslutning, tillfredsställelse med procedurer i blodbanken och volym blod tillgänglig för användning. RCT-resultat kommer att ge rigorösa bevis för eller emot tillhandahållandet av HCT på plats som ett effektivt sätt att förbättra blodsäkerheten och koppla individer till nödvändiga hälsotjänster.