Forbedring av blodsikkerhet og HIV-testing i Brasil

Selv om alt donert blod screenes for HIV-antistoffer, vedvarer det fortsatt en gjenværende risiko for kontaminering på grunn av den immunologiske vinduet før antistoffer kan påvises. Utsettelse av donorer med atferdsrisiko for HIV er en måte å redusere kontaminering i vinduet; rekruttering av frivillige givere fra samfunnet (versus familieerstattende givere) anses å være en annen. I motsetning til forventning har ikke et skifte til samfunnsgivere ført til en nedgang i HIV-prevalensen i blodenheter samlet inn av etterforskernes transfusjonstjeneste. Etterforskernes foreløpige forskning indikerer at noen personer med forhøyet risiko bruker donasjon som et middel til å teste for HIV. Disse testsøkende giverne har høy tillit til blodbanken, kjenner ikke til andre steder å ta testing, har lav forståelse for den immunologiske vinduperioden og mener det er akseptabelt å nekte risiko for å bli testet gjennom donasjon. Det testsøkende fenomenet kan derfor true sikkerheten til blodtilførselen. Testsøking i blodbanker hjelper også personer som trenger risikoreduksjonsrådgivning fordi de ikke kan avsløre sin sanne oppførsel under donasjonsprosessen og likevel bli testet. Givere har også lav avkastning på prøvesvar og får derfor ikke bekreftelse eller henvisninger til omsorg.

For å vurdere om HCT ved donasjonstidspunktet vil forbedre blodsikkerheten og dekke forebyggings- og omsorgsbehov, vil etterforskerne randomisere donorkandidater som skal tilbys denne tjenesten på stedet. Som en biologisk markør for økt risiko for HIV, vil etterforskerne sammenligne forekomsten av HSV-2 blant givere som velger testing med de som velger å donere når de får valget (Mål 1). Effekten av intervensjonen vil bli målt som en økning av personer som mottar sine testresultater, avsløringsrådgivning og henvisninger (Mål 2). Sekundære utfall inkluderer forskjeller i prevalens av transfusjonsoverførte infeksjoner (HIV, HCV, HBV, syfilis, HTLV I/II, Chagas sykdom), donormotivasjoner (f.eks. testsøking versus altruisme), utsettelsesrater for donorer, bruk av konfidensiell enhet ekskludering, tilfredshet med prosedyrer i blodbanken og volum av blod tilgjengelig for bruk. RCT-resultater vil gi strenge bevis for eller imot levering av HCT på stedet som et effektivt middel for å forbedre blodsikkerheten og knytte enkeltpersoner til nødvendige helsetjenester.