Forbedring af blodsikkerhed og HIV-testning i Brasilien

Selvom alt doneret blod screenes for HIV-antistoffer, er der fortsat en resterende risiko for kontaminering på grund af den immunologiske vinduesperiode, før antistoffer kan påvises. Udskydelse af donorer med adfærdsmæssige risici for HIV er et middel til at reducere kontaminering i vinduesperioder; rekruttering af frivillige donorer fra samfundet (versus familieerstatningsdonorer) anses for at være en anden. Mod forventning har et skift til donorer fra lokalsamfundet ikke resulteret i et fald i HIV-prævalensen i blodenheder indsamlet af efterforskernes transfusionstjeneste. Efterforskernes foreløbige forskning indikerer, at nogle personer med forhøjet risiko bruger donation som et middel til at teste for HIV. Disse testsøgende donorer har høj tillid til blodbanken, kender ikke andre steder at modtage test, har lav forståelse for den immunologiske vinduesperiode og mener, at det er acceptabelt at nægte risiko for at blive testet gennem donation. Det testsøgende fænomen kan derfor true blodforsyningens sikkerhed. Testsøgning i blodbanker tjener også personer, der har brug for risikoreduktionsrådgivning, fordi de ikke kan afsløre deres sande adfærd under donationsprocessen og stadig blive testet. Donorer har også et lavt afkast for testresultater og modtager derfor ikke bekræftelse eller henvisninger til pleje.

For at vurdere, om HCT på tidspunktet for donationen vil forbedre blodsikkerheden og imødekomme forebyggelses- og plejebehov, vil efterforskerne randomisere donorkandidater til at blive tilbudt denne service på stedet. Som en biologisk markør for forhøjet risiko for HIV, vil efterforskerne sammenligne forekomsten af ​​HSV-2 blandt donorer, der vælger at teste, med dem, der vælger at donere, når de får valget (mål 1). Effekten af ​​interventionen vil blive målt som en stigning i personer, der modtager deres testresultater, oplysningsrådgivning og henvisninger (Mål 2). Sekundære resultater omfatter forskelle i forekomsten af ​​transfusionsoverførte infektioner (HIV, HCV, HBV, syfilis, HTLV I/II, Chagas sygdom), donormotivationer (f.eks. testsøgning vs. altruisme), donorudsættelsesrater, brug af fortrolig enhed udelukkelse, tilfredshed med procedurer i blodbanken og mængden af ​​tilgængeligt blod. RCT-resultater vil give strenge beviser for eller imod levering af on-site HCT som et effektivt middel til at forbedre blodsikkerheden og knytte individer til nødvendige sundhedstjenester.