炎症性腸疾患患者の遠隔医療 (TELE-IBD) (TELE-IBD)

はじめに: 炎症性腸疾患 (IBD) は、衰弱性の症状を引き起こす慢性疾患です。 効果的な治療法は存在しますが、症状や副作用の不十分なモニタリング、服薬遵守の不履行、患者の知識の不足などが成功の障壁となっています。 遠隔医療は、転帰を改善するために他の慢性疾患にも使用されています。遠隔医療のパイロットテストでは、遠隔医療が実現可能であり、IBD において受け入れられていることが実証されました。 潰瘍性大腸炎の参加者を対象としたランダム化試験の予備結果では、遠隔管理グループではベースラインから1年後まで生活の質が大幅に改善されたことが示されました。

研究デザイン: 炎症性腸疾患患者のための遠隔医療 (Tele-IBD) は、IBD 患者における標準治療と比較した Tele-IBD の影響を評価するための 12 か月にわたる多施設共同ランダム化比較試験です。 研究の目的は：（1）標準治療を使用する参加者と比較して、Tele-IBDを使用してIBD患者の疾患活動性を評価すること、（2）標準治療を使用する参加者と比較して、Tele-IBDを使用してIBD患者の生活の質を評価することである。 (3) Tele-IBD を使用した IBD 患者の、標準治療を使用した参加者と比較した個人レベルの医療リソース利用率の差異を推定します。

方法: Tele-IBD は Web ポータルと体重計で構成されます。 参加者は、研究のために提供された自宅の PC またはワイヤレス インターネット アクセスを備えたラップトップを使用して、IBD の症状、副作用、アドヒアランスに関する質問に答えます。 一連の教育トピックは、2 ～ 3 週間ごとにビデオ メッセージを通じて提供されます。 Tele-IBD 参加者は毎週または隔週で自己検査を完了します。結果はすぐに Web ポータルで確認できるようになります。 回答に基づいて、参加者ごとにアラートとアクション プランが作成されます。 看護ケアコーディネーターは、必要に応じて管理変更について参加者の医療提供者に相談します。 メリーランド大学ボルチモア校、ピッツバーグ大学、ヴァンダービルト大学で評価されたIBD患者が参加するよう招待される。 関心のある患者は、1:1:1 の方法で遠隔 IBD を毎週受けるか、遠隔 IBD を隔週で受けるか、または標準治療を受けるようにランダムに割り当てられます。 疾患活動性、生活の質、医療アドヒアランス、および医療リソースの利用状況が 1 年間にわたって 6 か月ごとに評価されます。 さらに、3 つの部門すべてで医療従事者と患者とのやり取りが監視され、記録されます。

期待される所見：遠隔IBDは、症状のアドヒアランスとモニタリングの改善、より早期かつより効果的な治療の実施、より頻繁な患者と医療提供者のやりとり、および患者の自己管理の改善を通じて、疾患活動性を減少させ、生活の質を改善します。 IBDをより適切に制御すると、医療リソースの利用が減少します。

重要性: Tele-IBD が転帰を改善する場合、IBD ケアの改善、医療費の抑制、ケアへのアクセスの増加、および医師のパフォーマンス指標の遵守の向上に使用される可能性があります。