Telemedycyna u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Wprowadzenie: Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to przewlekła choroba objawiająca się wyniszczającymi objawami. Chociaż istnieją skuteczne metody leczenia, niewystarczające monitorowanie objawów i działań niepożądanych, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich i słaba wiedza pacjenta stanowią przeszkody na drodze do sukcesu. Telemedycyna była stosowana w innych chorobach przewlekłych w celu poprawy wyników; pilotażowe testy telemedycyny wykazały, że jest ona wykonalna i akceptowana w NZJ. Nasze wstępne wyniki z randomizowanego badania z udziałem uczestników z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wykazały znaczną poprawę jakości życia od wartości początkowej do jednego roku w grupie telezarządzania.

Projekt badania: Telemedycyna dla pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (Tele-IBD) to 12-miesięczne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ocenę wpływu tele-IBD w porównaniu ze standardową opieką u uczestników z nieswoistym zapaleniem jelit. Celem badania jest: (1) ocena aktywności choroby u uczestników z IBD za pomocą Tele-IBD w porównaniu z uczestnikami korzystającymi ze standardowej opieki, (2) ocena jakości życia uczestników z IBD za pomocą Tele-IBD w porównaniu z uczestnikami korzystającymi ze standardowej opieki oraz (3) oszacować różnice wskaźników wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej na poziomie osobowym u uczestników z IBD korzystających z Tele-IBD w porównaniu z uczestnikami korzystającymi ze standardowej opieki.

Metody: Tele-IBD składa się z portalu internetowego i wagi. Uczestnicy odpowiadają na pytania dotyczące objawów IBD, skutków ubocznych i przestrzegania zaleceń, korzystając z domowego komputera PC lub laptopa z bezprzewodowym dostępem do Internetu, który otrzymali na potrzeby badania. Cykl tematów edukacyjnych jest podawany za pośrednictwem wiadomości wideo co 2-3 tygodnie. Uczestnicy Tele-IBD przechodzą samotesty co tydzień lub co drugi tydzień; wyniki są natychmiast dostępne na portalu internetowym do wglądu. Na podstawie odpowiedzi tworzone są alerty i plany działania dla każdego uczestnika. Koordynator opieki pielęgniarskiej konsultuje się z dostawcą usług medycznych uczestnika w sprawie zmian w zarządzaniu, jeśli to konieczne. Pacjenci z IBD oceniani na University of Maryland, Baltimore, University of Pittsburgh i Vanderbilt University zostaną zaproszeni do udziału. Zainteresowani pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1:1 do grupy Tele-IBD co tydzień, Tele-IBD co drugi tydzień lub standardowej opieki. Aktywność choroby, jakość życia, przestrzeganie zaleceń lekarskich i wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej będą oceniane co 6 miesięcy przez rok. Ponadto interakcje świadczeniodawców z pacjentami we wszystkich trzech ramionach będą monitorowane i rejestrowane.

Oczekiwane wyniki: Tele-IBD zmniejszy aktywność choroby i poprawi jakość życia dzięki lepszemu przestrzeganiu zaleceń i monitorowaniu objawów, wcześniejszemu i skuteczniejszemu wdrażaniu terapii, częstszym interakcjom pacjent-świadczeniodawca oraz lepszej samokontroli pacjenta. Lepsza kontrola IBD spowoduje zmniejszenie wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej.

Znaczenie: Jeśli Tele-IBD poprawi wyniki, prawdopodobnie zostanie wykorzystany do poprawy opieki nad nieswoistym zapaleniem jelit, ograniczenia kosztów opieki zdrowotnej, zwiększenia dostępu do opieki i poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich.