Telemedicína u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Úvod: Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je chronické onemocnění, které vede k vysilujícím symptomům. I když existují účinné léčebné postupy, nedostatečné monitorování symptomů a vedlejších účinků, neadherence a špatné znalosti pacientů jsou překážkami úspěchu. Telemedicína se používá u jiných chronických onemocnění ke zlepšení výsledků; pilotní testování telemedicíny prokázalo, že je proveditelná a přijatelná u IBD. Naše předběžné výsledky z randomizované studie u účastníků s ulcerózní kolitidou ukázaly významné zlepšení kvality života od výchozího stavu do jednoho roku ve skupině s telemanagementem.

Design studie: Telemedicína pro pacienty se zánětlivým střevním onemocněním (Tele-IBD) je 12měsíční, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie k posouzení dopadu Tele-IBD ve srovnání se standardní péčí u účastníků s IBD. Cíle studie jsou: (1) posoudit aktivitu onemocnění u účastníků s IBD pomocí Tele-IBD ve srovnání s účastníky využívajícími standardní péči, (2) posoudit kvalitu života u účastníků s IBD pomocí Tele-IBD ve srovnání s účastníky využívajícími standardní péči a (3) odhadnout rozdíly v míře využití zdrojů zdravotní péče na úrovni jednotlivců u účastníků s IBD používajících Tele-IBD ve srovnání s účastníky využívajícími standardní péči.

Metody: Tele-IBD se skládá z webového portálu a váhy. Účastníci odpovídají na otázky o příznacích IBD, vedlejších účincích a adherenci pomocí svého domácího počítače nebo notebooku s bezdrátovým přístupem k internetu, který jim byl pro studii poskytnut. Každé 2-3 týdny je prostřednictvím video zpráv podávána řada vzdělávacích témat. Účastníci Tele-IBD absolvují samotestování každý týden nebo každý druhý týden; výsledky jsou okamžitě k dispozici na webovém portálu ke kontrole. Na základě odpovědí jsou pro každého účastníka vytvořena upozornění a akční plány. V případě potřeby konzultuje koordinátor zdravotní péče s poskytovatelem zdravotní péče účastníka změny v řízení. K účasti budou pozváni pacienti s IBD hodnocení na University of Maryland, Baltimore, University of Pittsburgh a Vanderbilt University. Zainteresovaní pacienti budou randomizováni způsobem 1:1:1, aby dostávali Tele-IBD týdně, Tele-IBD každý druhý týden nebo standardní péči. Aktivita onemocnění, kvalita života, lékařská adherence a využití zdrojů zdravotní péče budou hodnoceny každých 6 měsíců po dobu jednoho roku. Kromě toho budou sledovány a zaznamenávány interakce poskytovatelů s pacienty ve všech třech ramenech.

Očekávaná zjištění: Tele-IBD sníží aktivitu onemocnění a zlepší kvalitu života prostřednictvím zlepšené adherence a monitorování symptomů, dřívější a efektivnější implementace terapie, častějších interakcí mezi pacientem a poskytovatelem a lepšího sebeovládání pacienta. Lepší kontrola IBD povede ke snížení využití zdrojů zdravotní péče.

Význam: Pokud Tele-IBD zlepší výsledky, bude pravděpodobně použit ke zlepšení péče o IBD, ke snížení nákladů na zdravotní péči, ke zvýšení přístupu k péči a ke zlepšení dodržování měřítek výkonu lékaře.