Telemedicin hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Introduktion: Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en kronisk tilstand, der resulterer i invaliderende symptomer. Selvom der findes effektive behandlinger, er utilstrækkelig overvågning af symptomer og bivirkninger, manglende overholdelse og dårlig patientkendskab barrierer for succes. Telemedicin er blevet brugt i andre kroniske sygdomme for at forbedre resultater; pilottest af telemedicin viste, at det er muligt og accepteret i IBD. Vores foreløbige resultater fra et randomiseret forsøg med deltagere med colitis ulcerosa viste signifikante forbedringer i livskvalitet fra baseline til et år i telemanagementgruppen.

Studiedesign: Telemedicin for patienter med inflammatorisk tarmsygdom (Tele-IBD) er et 12-måneders, multicenter, randomiseret, kontrolleret forsøg til at vurdere virkningen af ​​Tele-IBD sammenlignet med standardbehandling hos deltagere med IBD. Formålet med undersøgelsen er at: (1) vurdere sygdomsaktivitet hos deltagere med IBD, der bruger Tele-IBD sammenlignet med deltagere, der bruger standardbehandling, (2) vurdere livskvaliteten hos deltagere med IBD, der bruger Tele-IBD sammenlignet med deltagere, der bruger standardbehandling , og (3) estimere forskelle i udnyttelsesgraden af ​​sundhedsressourcer på personniveau hos deltagere med IBD, der bruger Tele-IBD sammenlignet med deltagere, der bruger standardbehandling.

Metoder: Tele-IBD består af en web-portal og en vægtskala. Deltagerne besvarer spørgsmål om IBD-symptomer, bivirkninger og overholdelse ved hjælp af deres hjemme-pc eller en bærbar computer med trådløs internetadgang, som de har fået til rådighed for undersøgelsen. En række pædagogiske emner administreres via videobeskeder hver 2.-3. uge. Tele-IBD deltagere gennemfører selvtest ugentligt eller hver anden uge; resultaterne er umiddelbart tilgængelige på web-portalen til gennemgang. På baggrund af svarene oprettes advarsler og handlingsplaner for hver deltager. En sygeplejerskekoordinator konsulterer deltagerens læge for ledelsesændringer, hvis det er nødvendigt. IBD-patienter evalueret ved University of Maryland, Baltimore, University of Pittsburgh og Vanderbilt University vil blive inviteret til at deltage. Interesserede patienter vil blive randomiseret på en 1:1:1 måde til at modtage Tele-IBD ugentligt, Tele-IBD hver anden uge eller standardbehandling. Sygdomsaktivitet, livskvalitet, medicinsk tilslutning og udnyttelse af sundhedsressourcer vil blive vurderet hver 6. måned i et år. Derudover vil udbyderens interaktioner med patienter i alle tre arme blive overvåget og registreret.

Forventede resultater: Tele-IBD vil mindske sygdomsaktiviteten og forbedre livskvaliteten gennem forbedret overholdelse og overvågning af symptomer, tidligere og mere effektiv implementering af terapi, hyppigere interaktioner mellem patient og udbyder og forbedret patient-selvstyring. Bedre kontrol med IBD vil resultere i nedsat udnyttelse af sundhedsressourcer.

Betydning: Hvis Tele-IBD forbedrer resultaterne, vil det sandsynligvis blive brugt til at forbedre IBD-plejen, til at begrænse sundhedsomkostninger, for at øge adgangen til pleje og til at forbedre overholdelse af lægens præstationsmål.