Télémédecine chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Introduction : Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) sont une maladie chronique qui se traduit par des symptômes débilitants. Bien que des traitements efficaces existent, une surveillance inadéquate des symptômes et des effets secondaires, la non-observance et une mauvaise connaissance des patients sont des obstacles au succès. La télémédecine a été utilisée dans d'autres maladies chroniques pour améliorer les résultats; des essais pilotes de télémédecine ont démontré qu'elle est faisable et acceptée dans les MII. Nos résultats préliminaires d'un essai randomisé chez des participants atteints de colite ulcéreuse ont montré des améliorations significatives de la qualité de vie entre le départ et un an dans le groupe de télégestion.

Conception de l'étude : La télémédecine pour les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (Tele-IBD) est un essai contrôlé randomisé multicentrique de 12 mois visant à évaluer l'impact de la télé-IBD par rapport aux soins standard chez les participants atteints de MICI. Les objectifs de l'étude sont les suivants : (1) évaluer l'activité de la maladie chez les participants atteints de MII utilisant Tele-IBD par rapport aux participants utilisant des soins standard, (2) évaluer la qualité de vie des participants atteints de MII utilisant Tele-IBD par rapport aux participants utilisant des soins standard , et (3) estimer les différences de taux d'utilisation des ressources de soins de santé au niveau de la personne chez les participants atteints de MII utilisant Tele-IBD par rapport aux participants utilisant des soins standard.

Méthodes : Tele-IBD se compose d'un portail Web et d'une balance. Les participants répondent aux questions sur les symptômes de la MII, les effets secondaires et l'observance à l'aide de leur ordinateur personnel ou d'un ordinateur portable avec accès Internet sans fil qui leur a été fourni pour l'étude. Une série de sujets éducatifs est administrée par messagerie vidéo toutes les 2-3 semaines. Les participants à Tele-IBD effectuent un autotest chaque semaine ou toutes les deux semaines ; les résultats sont immédiatement disponibles sur le portail Web pour examen. Sur la base des réponses, des alertes et des plans d'action sont créés pour chaque participant. Une infirmière coordonnatrice des soins consulte le fournisseur de soins médicaux du participant pour des changements de gestion si nécessaire. Les patients atteints de MICI évalués à l'Université du Maryland, à Baltimore, à l'Université de Pittsburgh et à l'Université Vanderbilt seront invités à participer. Les patients intéressés seront randomisés de manière 1:1:1 pour recevoir Tele-IBD chaque semaine, Tele-IBD toutes les deux semaines ou des soins standard. L'activité de la maladie, la qualité de vie, l'observance médicale et l'utilisation des ressources de soins de santé seront évaluées tous les 6 mois pendant un an. De plus, les interactions des prestataires avec les patients des trois bras seront surveillées et enregistrées.

Résultats attendus : la télé-IBD réduira l'activité de la maladie et améliorera la qualité de vie grâce à une meilleure observance et une meilleure surveillance des symptômes, une mise en œuvre plus précoce et plus efficace de la thérapie, des interactions patient-soignant plus fréquentes et une meilleure autogestion des patients. Un meilleur contrôle des MII entraînera une diminution de l'utilisation des ressources de soins de santé.

Importance : Si Tele-IBD améliore les résultats, il est susceptible d'être utilisé pour améliorer les soins des MII, pour contenir les coûts des soins de santé, pour accroître l'accès aux soins et pour améliorer l'adhésion aux mesures de performance des médecins.