Telemedicina en Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una condición crónica que resulta en síntomas debilitantes. Aunque existen tratamientos efectivos, el control inadecuado de los síntomas y los efectos secundarios, la falta de adherencia y el escaso conocimiento del paciente son barreras para el éxito. La telemedicina se ha utilizado en otras enfermedades crónicas para mejorar los resultados; la prueba piloto de la telemedicina demostró que es factible y aceptada en la EII. Nuestros resultados preliminares de un ensayo aleatorizado en participantes con colitis ulcerosa mostraron mejoras significativas en la calidad de vida desde el inicio hasta un año en el grupo de telegestión.

Diseño del estudio: Telemedicina para pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (Tele-IBD) es un ensayo controlado, aleatorizado, multicéntrico, de 12 meses para evaluar el impacto de Tele-IBD en comparación con la atención estándar en participantes con EII. Los objetivos del estudio son: (1) evaluar la actividad de la enfermedad en los participantes con EII que usan Tele-IBD en comparación con los participantes que usan atención estándar, (2) evaluar la calidad de vida en los participantes con EII que usan Tele-IBD en comparación con los participantes que usan atención estándar , y (3) estimar las diferencias de las tasas de utilización de los recursos de atención médica a nivel de persona en los participantes con EII que utilizan Tele-IBD en comparación con los participantes que utilizan la atención estándar.

Métodos: Tele-IBD consta de un portal web y una báscula. Los participantes responden preguntas sobre los síntomas de la EII, los efectos secundarios y la adherencia utilizando la PC de su hogar o una computadora portátil con acceso inalámbrico a Internet que se les proporcionó para el estudio. Se administra una serie de temas educativos a través de mensajes de video cada 2-3 semanas. Los participantes de Tele-IBD completan la autoevaluación semanalmente o cada dos semanas; los resultados están inmediatamente disponibles en el portal web para su revisión. En base a las respuestas, se crean alertas y planes de acción para cada participante. Un coordinador de atención de enfermería consulta al proveedor médico del participante para cambios de gestión si es necesario. Se invitará a participar a los pacientes con EII evaluados en la Universidad de Maryland, Baltimore, la Universidad de Pittsburgh y la Universidad de Vanderbilt. Los pacientes interesados ​​serán aleatorizados de forma 1:1:1 para recibir Tele-IBD semanalmente, Tele-IBD cada dos semanas o atención estándar. La actividad de la enfermedad, la calidad de vida, la adherencia médica y la utilización de los recursos de atención médica se evaluarán cada 6 meses durante un año. Además, se monitorearán y registrarán las interacciones del proveedor con los pacientes en los tres brazos.

Hallazgos esperados: Tele-IBD disminuirá la actividad de la enfermedad y mejorará la calidad de vida a través de una mejor adherencia y monitoreo de los síntomas, una implementación más temprana y efectiva de la terapia, interacciones más frecuentes entre el paciente y el proveedor y una mejor autogestión del paciente. Un mejor control de la EII dará como resultado una menor utilización de los recursos de atención médica.

Importancia: si Tele-IBD mejora los resultados, es probable que se utilice para mejorar la atención de la EII, contener los costos de atención médica, aumentar el acceso a la atención y mejorar el cumplimiento de las medidas de desempeño de los médicos.