Telemedicin hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Inledning: Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett kroniskt tillstånd som resulterar i försvagande symtom. Även om effektiva behandlingar finns, är otillräcklig övervakning av symtom och biverkningar, bristande följsamhet och dålig patientkunskap hinder för framgång. Telemedicin har använts vid andra kroniska sjukdomar för att förbättra resultaten; pilottestning av telemedicin visade att det är genomförbart och accepterat vid IBD. Våra preliminära resultat från en randomiserad studie på deltagare med ulcerös kolit visade signifikanta förbättringar av livskvalitet från baslinjen till ett år i telemanagementgruppen.

Studiedesign: Telemedicin för patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (Tele-IBD) är en 12-månaders, multicenter, randomiserad, kontrollerad studie för att bedöma effekten av Tele-IBD jämfört med standardvård hos deltagare med IBD. Syftet med studien är att: (1) bedöma sjukdomsaktivitet hos deltagare med IBD som använder Tele-IBD jämfört med deltagare som använder standardvård, (2) bedöma livskvalitet hos deltagare med IBD som använder Tele-IBD jämfört med deltagare som använder standardvård , och (3) uppskatta skillnader i utnyttjandegraden av hälsovårdsresurser på personnivå hos deltagare med IBD som använder Tele-IBD jämfört med deltagare som använder standardvård.

Metoder: Tele-IBD består av en webbportal och en viktvåg. Deltagarna svarar på frågor om IBD-symtom, biverkningar och följsamhet med hjälp av sin hemdator eller en bärbar dator med trådlös internetuppkoppling för studien. En serie pedagogiska ämnen administreras via videomeddelanden varannan till var tredje vecka. Tele-IBD-deltagare genomför självtestning varje vecka eller varannan vecka; resultaten är omedelbart tillgängliga på webbportalen för granskning. Baserat på svaren skapas varningar och handlingsplaner för varje deltagare. En sjuksköterskevårdssamordnare konsulterar deltagarens läkare för ledningsförändringar vid behov. IBD-patienter som utvärderas vid University of Maryland, Baltimore, University of Pittsburgh och Vanderbilt University kommer att bjudas in att delta. Intresserade patienter kommer att randomiseras på ett 1:1:1-sätt för att få Tele-IBD varje vecka, Tele-IBD varannan vecka eller standardvård. Sjukdomsaktivitet, livskvalitet, medicinsk följsamhet och utnyttjande av hälsovårdsresurser kommer att bedömas var sjätte månad under ett år. Dessutom kommer leverantörens interaktioner med patienter i alla tre armar att övervakas och registreras.

Förväntade resultat: Tele-IBD kommer att minska sjukdomsaktiviteten och förbättra livskvaliteten genom förbättrad vidhäftning och övervakning av symtom, tidigare och effektivare implementering av terapi, tätare interaktioner mellan patient och vårdgivare och förbättrad självhantering av patienten. Bättre kontroll av IBD kommer att resultera i minskat utnyttjande av hälsovårdsresurser.

Betydelse: Om Tele-IBD förbättrar resultaten kommer det sannolikt att användas för att förbättra IBD-vården, för att begränsa sjukvårdskostnader, för att öka tillgången till vård och för att förbättra efterlevnaden av läkares prestationsmått.