Telemedisin hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Introduksjon: Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en kronisk tilstand som resulterer i svekkende symptomer. Selv om effektive behandlinger eksisterer, er utilstrekkelig overvåking av symptomer og bivirkninger, manglende overholdelse og dårlig pasientkunnskap barrierer for suksess. Telemedisin har blitt brukt i andre kroniske sykdommer for å forbedre resultatene; pilottesting av telemedisin viste at det er gjennomførbart og akseptert ved IBD. Våre foreløpige resultater fra en randomisert studie med deltakere med ulcerøs kolitt viste signifikante forbedringer i livskvalitet fra baseline til ett år i telemanagement-gruppen.

Studiedesign: Telemedisin for pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (Tele-IBD) er en 12-måneders, multisenter, randomisert, kontrollert studie for å vurdere effekten av Tele-IBD sammenlignet med standardbehandling hos deltakere med IBD. Målet med studien er å: (1) vurdere sykdomsaktivitet hos deltakere med IBD som bruker Tele-IBD sammenlignet med deltakere som bruker standardbehandling, (2) vurdere livskvalitet hos deltakere med IBD som bruker Tele-IBD sammenlignet med deltakere som bruker standardbehandling , og (3) estimere forskjeller i utnyttelse av helseressurser på personnivå hos deltakere med IBD som bruker Tele-IBD sammenlignet med deltakere som bruker standardbehandling.

Metoder: Tele-IBD består av en nettportal og en vektskala. Deltakerne svarer på spørsmål om IBD-symptomer, bivirkninger og overholdelse ved å bruke hjemme-PCen eller en bærbar PC med trådløs Internett-tilgang gitt til dem for studien. En rekke pedagogiske emner administreres via videomeldinger hver 2.-3. uke. Tele-IBD-deltakere gjennomfører selvtesting ukentlig eller annenhver uke; resultatene er umiddelbart tilgjengelige på nettportalen for gjennomgang. Basert på svarene lages varsler og handlingsplaner for hver deltaker. En sykepleieromsorgskoordinator konsulterer deltakerens medisinske leverandør for ledelsesendringer om nødvendig. IBD-pasienter evaluert ved University of Maryland, Baltimore, University of Pittsburgh og Vanderbilt University vil bli invitert til å delta. Interesserte pasienter vil bli randomisert på en 1:1:1 måte for å motta Tele-IBD ukentlig, Tele-IBD annenhver uke, eller standardbehandling. Sykdomsaktivitet, livskvalitet, medisinsk tilslutning og utnyttelse av helsevesenet vil bli vurdert hver 6. måned i ett år. I tillegg vil leverandørens interaksjoner med pasienter i alle tre armene bli overvåket og registrert.

Forventede funn: Tele-IBD vil redusere sykdomsaktiviteten og forbedre livskvaliteten gjennom forbedret overholdelse og overvåking av symptomer, tidligere og mer effektiv implementering av terapi, hyppigere interaksjoner mellom pasient og leverandør og forbedret selvbehandling av pasienter. Bedre kontroll av IBD vil resultere i redusert utnyttelse av helsevesenets ressurser.

Betydning: Hvis Tele-IBD forbedrer resultatene, vil det sannsynligvis bli brukt til å forbedre IBD-omsorgen, for å begrense helsekostnader, for å øke tilgangen til omsorg og for å forbedre overholdelse av legenes ytelsesmål.