Telemedizin bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (TELE-IBD) (TELE-IBD)

Einleitung: Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische Erkrankung, die zu schwächenden Symptomen führt. Obwohl es wirksame Behandlungen gibt, sind eine unzureichende Überwachung von Symptomen und Nebenwirkungen, mangelnde Therapietreue und unzureichende Patientenkenntnisse Hindernisse für den Erfolg. Telemedizin wurde bei anderen chronischen Krankheiten eingesetzt, um die Ergebnisse zu verbessern. Pilottests zur Telemedizin haben gezeigt, dass sie bei IBD machbar und akzeptiert ist. Unsere vorläufigen Ergebnisse einer randomisierten Studie mit Teilnehmern mit Colitis ulcerosa zeigten in der Telemanagement-Gruppe eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität vom Ausgangswert bis zu einem Jahr.

Studiendesign: Telemedizin für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (Tele-IBD) ist eine 12-monatige, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung der Auswirkungen von Tele-IBD im Vergleich zur Standardversorgung bei Teilnehmern mit IBD. Die Ziele der Studie sind: (1) Beurteilung der Krankheitsaktivität bei Teilnehmern mit IBD, die Tele-IBD verwenden, im Vergleich zu Teilnehmern, die Standardversorgung nutzen, (2) Beurteilung der Lebensqualität bei Teilnehmern mit IBD, die Tele-IBD verwenden, im Vergleich zu Teilnehmern, die Standardversorgung nutzen und (3) Schätzung der Unterschiede in der Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen auf Personenebene bei Teilnehmern mit IBD, die Tele-IBD verwenden, im Vergleich zu Teilnehmern, die Standardversorgung nutzen.

Methoden: Tele-IBD besteht aus einem Webportal und einer Gewichtswaage. Die Teilnehmer beantworten Fragen zu IBD-Symptomen, Nebenwirkungen und Therapietreue an ihrem Heim-PC oder einem Laptop mit drahtlosem Internetzugang, der ihnen für die Studie zur Verfügung gestellt wird. Alle zwei bis drei Wochen wird eine Reihe von Bildungsthemen per Videobotschaft vermittelt. Tele-IBD-Teilnehmer führen wöchentlich oder alle zwei Wochen Selbsttests durch; Die Ergebnisse stehen sofort im Webportal zur Überprüfung zur Verfügung. Basierend auf den Antworten werden Warnungen und Aktionspläne für jeden Teilnehmer erstellt. Ein Pflegekoordinator konsultiert bei Bedarf den medizinischen Dienstleister des Teilnehmers zu Managementänderungen. Zur Teilnahme werden IBD-Patienten eingeladen, die an der University of Maryland, Baltimore, der University of Pittsburgh und der Vanderbilt University untersucht wurden. Interessierte Patienten werden im Verhältnis 1:1:1 randomisiert und erhalten wöchentlich Tele-IBD, alle zwei Wochen Tele-IBD oder die Standardversorgung. Krankheitsaktivität, Lebensqualität, medizinische Adhärenz und Nutzung der Gesundheitsressourcen werden ein Jahr lang alle 6 Monate bewertet. Darüber hinaus werden die Interaktionen der Anbieter mit Patienten in allen drei Armen überwacht und aufgezeichnet.

Erwartete Ergebnisse: Tele-IBD wird die Krankheitsaktivität verringern und die Lebensqualität durch verbesserte Einhaltung und Überwachung der Symptome, frühere und effektivere Umsetzung der Therapie, häufigere Interaktionen zwischen Patient und Anbieter und ein verbessertes Selbstmanagement des Patienten verbessern. Eine bessere Kontrolle von IBD wird zu einer geringeren Inanspruchnahme der Gesundheitsressourcen führen.

Bedeutung: Wenn Tele-IBD die Ergebnisse verbessert, wird es wahrscheinlich zur Verbesserung der IBD-Versorgung, zur Eindämmung der Gesundheitskosten, zur Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und zur Verbesserung der Einhaltung ärztlicher Leistungsmessungen eingesetzt.