血栓溶解剤とその阻害剤の効果に関する研究
ミュータント proUK、M5、およびその阻害剤、C1 阻害剤の第 1 相試験
一本鎖ウロキナーゼ型プラスミノーゲン活性化因子(プロウロキナーゼ)は、非常に効果的な血栓溶解薬です。 しかし、薬理学的濃度では、プロウロキナーゼは非特異的な血栓溶解剤であるウロキナーゼに変換され、その治療的使用が制限されます. 変異プロウロキナーゼ (M5) はより安定しており、ウロキナーゼへの変換は C1 阻害剤によって阻害されます。
この研究の主な目的は次のとおりです。
- 広い用量範囲にわたる単回用量の M5 の全身性プラスミノーゲン活性化に関連する全体的な安全性と忍容性を評価する (研究パート I)。
- M5の単回投与の全体的な安全性と忍容性に対するC1阻害剤の単回投与の効果、およびM5誘発凝固変化に対するその効果を評価すること(研究パートII)。
調査の概要
詳細な説明
変異proUK、M5は、その固有の触媒活性を低下させ、血栓に遭遇するまでそのプロ酵素形態を保持できるようにすることにより、単鎖proUKの血漿安定性を改善するように特別に設計されました。 突然変異の追加の結果として、その 2 本鎖酵素型 (tcM5) は、比較的豊富な血漿阻害剤である C1 阻害剤 (C1INH) による阻害に敏感です。
C1INH は、ウロキナーゼ (英国) にほとんど影響を与えませんが、tcM5 を不可逆的に阻害し、出血合併症の原因となる非特異的なプラスミノーゲンの活性化を防ぎます。 内因性 C1INH の効果は、外因性 C1INH を追加することで増強できます。 ラットとイヌでの in vitro 研究では、M5 による血餅溶解の前に C1INH を血漿に添加すると、出血、線溶、プラスミノーゲンの枯渇が防止されたが、線溶速度には影響しなかったことが示された。 最近のパイロットラット脳卒中研究では、同様に有効な用量で、C1INH 補助療法を先行させた M5 は tPA 単独と同等でしたが、ICH の発生が有意に少なく、補助的 C1INH を先行させた tPA よりもはるかに効果的でした。 24時間で大幅な機能改善。
tPA ベースの血栓溶解療法の有効性を制限する用量制限は、補助的な C1INH が先行する M5 によって回避されると予想されます。 C1INH は、十分に確立された安全性と有効性プロファイルを備えた市販の血漿由来製品であり、現在、遺伝性血管性浮腫 (HAE) の日常的な予防に適応され、利用可能です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Leiden、オランダ、2333
- Center for Human Drug Research
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 男性で、年齢が 18 歳から 35 歳までで、体重が 60 kg 以上で、体格指数 (BMI) が 18.5 から 25 kg/m2 の範囲内であること。
- 詳細な病歴、完全な身体検査(バイタルサインを含む)、標準的な12誘導心電図、尿検査、および定期的な臨床検査に基づいて、研究者の判断に従って臨床的に重大な異常がないこと。
- 内因性 C1 阻害剤、α2 抗プラスミン、フィブリノゲン、およびプラスミノーゲンのレベルが検査室の基準範囲内であること。
- -HIV、HBsAg、およびHCVの血清学的検査が陰性であること。
- -スクリーニング時および研究1日目に、アルコールおよび乱用薬物の検査が陰性であること。
- プロトコルの条件と制限を理解し、遵守する意思があること。
- -書面によるインフォームドコンセントを読み、理解し、提供した。
除外基準:
- -止血または凝固経路に影響を与える、または出血傾向の増加に関連する、既知または疑われる遺伝性、先天性、または後天性の疾患または状態があります。
- -臨床的に重大な出血イベントまたは研究中にかなりの時間検出されない可能性のある出血イベントを発症する合理的な可能性があります。たとえば、
- -予想される投与日の最後の3か月以内に大規模な(内部)手術または外傷を受けた;
- 腸または脳の血管奇形があります。
- -予想される投与日から2週間以内に、キックボクシングなどの衝撃の強いコンタクトスポーツに参加した.
- -このプロトコルで許可されていない全身吸収された薬物または物質(処方箋、店頭、または代替療法を含む)を投与する前に、少なくとも7倍の排泄半減期を経ずに摂取した製品。 血小板凝集を阻害するアスピリンまたはその他の製品の場合、ウォッシュアウト期間は 28 日以上であってはなりません。
- 投与後 3 か月以内にあらゆる形態のタバコを吸ったことがある、または平均して 1 日あたり 5 本以上 (または同等の量) タバコを吸ったことがある。
- -投与日の前の年に血液または血漿誘導体を受け取ったことがある.
- 地元の献血サービスの範囲を超えて血液または血漿を失った(i.c. Sanquin) 投与の 3 か月前。
- -治験物質または関連化合物のいずれかに対する既知の過敏症があります。
- 重度の過敏症または重度の反応を伴うアレルギーの病歴がある。
- カフェイン、タバコ、アルコールなどの薬物乱用歴があります。
- -研究者の意見では、被験者の健康や幸福、または研究結果の科学的完全性を危険にさらす可能性のある状態を持っているか、態度を示しています。
- -精神的または法的にインフォームドコンセントを提供することができません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:変異プロウロキナーゼ (M5) のみ
最初の研究部分では、4 人のコホートの被験者は、C1 阻害剤なしで M5 (3 被験者) または M5 プラセボ (1 被験者) のいずれかの漸増用量を受け取ります。
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セリンプロテアーゼプロウロキナーゼの単一点変異体
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実験的:変異プロウロキナーゼ (M5) とその阻害剤、C1 阻害剤
2番目の研究パートでは、5人のコホートの被験者は、C1阻害剤またはC1阻害剤プラセボの単回静脈内投与に先行して、M5またはM5プラセボのいずれかの漸増用量を受け取ります。 各被験者は、1 つのコホート内で次の治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。
各コホート内の M5 および C1 阻害剤の両方の用量レベルは、前のコホートの利用可能な安全性、薬物動態および薬力学データに基づいて選択されます。 |
セリンプロテアーゼプロウロキナーゼの単一点変異体
セルピンスーパーファミリーに属するプロテアーゼ阻害剤。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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バイタル サイン、定期的な安全検査結果、または ECG 所見の変化
時間枠:-42d、-14h、-15'、15'、30'、45'、60'、90'、10h、24h、48h、7d
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-42d、-14h、-15'、15'、30'、45'、60'、90'、10h、24h、48h、7d
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Koos Burggraaf, MD, PhD、Center for Human Drug Research
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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