- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01694381
Pesquisa sobre o efeito de um agente de dissolução de coágulos e seu inibidor
Ensaio de fase 1 do mutante proUK, M5 e seu inibidor, inibidor de C1
O ativador de plasminogênio do tipo uroquinase de cadeia simples (pró-uroquinase) é um fármaco trombolítico altamente eficaz. Em concentrações farmacológicas, entretanto, a pró-uroquinase é convertida em uroquinase - um trombolítico não específico, limitando seu uso terapêutico. A pró-uroquinase mutante (M5) é mais estável e sua conversão em uroquinase é inibida pelo inibidor de C1.
Os objetivos primordiais do estudo são:
- Avaliar a segurança geral e a tolerabilidade relacionadas à ativação sistêmica do plasminogênio de doses únicas de M5 em uma ampla faixa de dosagem (estudo parte I).
- Avaliar o efeito de doses únicas de inibidor de C1 na segurança geral e tolerabilidade de doses únicas de M5 e seu efeito nas alterações de coagulação induzidas por M5 (estudo parte II).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O mutante proUK, M5, foi projetado especificamente para melhorar a estabilidade plasmática do proUK de cadeia única, reduzindo sua atividade catalítica intrínseca e permitindo que ele retenha sua forma de proenzima até encontrar um trombo. Como consequência adicional da mutação, sua forma enzimática de duas cadeias (tcM5) é sensível à inibição pelo inibidor de C1 (C1INH), um inibidor plasmático relativamente abundante.
Embora tenha um efeito insignificante sobre a uroquinase (UK), o C1INH inibe o tcM5 de forma irreversível, impedindo a ativação inespecífica do plasminogênio, responsável por complicações hemorrágicas. O efeito de C1INH endógeno pode ser aumentado pela adição de C1INH exógeno. Estudos in vitro em ratos e cães indicaram que a adição de C1INH ao plasma antes da lise do coágulo por M5 preveniu o sangramento, a fibrinogenólise e a depleção de plasminogênio, mas não afetou a taxa de fibrinólise. Em um recente estudo piloto de AVC em ratos, em doses igualmente eficazes, M5, precedido por terapia adjuvante C1INH, foi equivalente ao tPA sozinho, mas causou significativamente menos ICH, foi muito mais eficaz do que tPA precedido por C1INH adjuvante e foi o único grupo com um melhora funcional significativa em 24h.
Espera-se que as restrições de dose que limitam a eficácia da trombólise baseada em tPA sejam contornadas por M5 precedido por C1INH adjuvante. C1INH é um produto derivado do plasma disponível comercialmente com um perfil de segurança e eficácia bem estabelecido e está atualmente indicado e disponível para a profilaxia de rotina do angioedema hereditário (HAE).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase inicial 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Leiden, Holanda, 2333
- Center for Human Drug Research
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Ser do sexo masculino, com idade compreendida entre os 18 e os 35 anos inclusive, e com um peso corporal igual ou superior a 60 kg e um índice de massa corporal (IMC) entre 18,5 e 25 kg/m2 inclusive.
- Estar sem anormalidades clínicas significativas de acordo com o julgamento do investigador, com base em um histórico médico detalhado, um exame físico completo (incluindo sinais vitais), um eletrocardiograma padrão de 12 derivações, exame de urina e exames laboratoriais clínicos de rotina.
- Ter níveis endógenos de inibidor de C1, α2-antiplasmina, fibrinogênio e plasminogênio dentro da faixa de referência do laboratório.
- Ter sorologia negativa para HIV, HBsAg e HCV.
- Ter um teste negativo para álcool e drogas de abuso na triagem e no dia -1 do estudo.
- Ser capaz de entender e estar disposto a cumprir as condições e restrições do protocolo.
- Ter lido, compreendido e fornecido consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
- Tem uma doença ou condição hereditária, congênita ou adquirida conhecida ou suspeita que afeta as vias hemostáticas ou de coagulação ou que está associada a uma tendência aumentada de sangramento.
- Tem uma chance razoável de desenvolver um evento hemorrágico clinicamente significativo ou um evento hemorrágico que pode passar despercebido por um período de tempo considerável durante o estudo, por exemplo:
- Sofreu grande cirurgia (interna) ou trauma nos últimos três meses do dia de dosagem previsto;
- Tem uma malformação vascular intestinal ou cerebral;
- Participou de esportes de contato de alto impacto, como kick-boxing, dentro de duas semanas antes do dia da dosagem prevista.
- Recebeu qualquer droga ou substância absorvida sistemicamente (incluindo prescrição, sem receita ou remédios alternativos) que não é permitido por este protocolo antes da dosagem sem passar por um período de wash-out de pelo menos sete vezes a meia-vida de eliminação de o produto. Para aspirina ou outros produtos que inibem a agregação de trombócitos, o período de wash-out não deve ser inferior a 28 dias.
- Fumou tabaco de qualquer forma dentro de três meses após a dosagem, ou já fumou mais de cinco cigarros por dia (ou equivalente) em média.
- Recebeu derivados de sangue ou plasma no ano anterior ao dia da administração.
- Perdeu sangue ou plasma fora dos limites do serviço local de doação de sangue (i.c. Sanquin) três meses antes da dosagem.
- Tem uma hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos materiais de investigação ou compostos relacionados.
- Tem história de hipersensibilidade grave ou de alergia com reações graves.
- Tem um histórico de abuso de substâncias, incluindo cafeína, tabaco e álcool.
- Tem uma condição ou demonstra uma atitude que, na opinião do investigador, pode comprometer a saúde ou o bem-estar do sujeito ou a integridade científica dos resultados do estudo.
- Está mentalmente ou legalmente incapacitado para fornecer consentimento informado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: pró-uroquinase mutante (M5) sozinha
Na primeira parte do estudo, os indivíduos em coortes de 4 receberão doses crescentes de M5 (3 indivíduos) ou M5-placebo (1 indivíduo) sem inibidor de C1.
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mutante de ponto único de serina protease prouroquinase
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EXPERIMENTAL: Pró-uroquinase mutante (M5) e seu inibidor, inibidor de C1
Na segunda parte do estudo, indivíduos em coortes de 5 receberão doses crescentes de M5 ou M5-placebo, precedidas por uma única dose intravenosa de inibidor de C1 ou inibidor de C1-placebo. Cada sujeito será alocado aleatoriamente para um dos seguintes braços de tratamento dentro de uma coorte:
Os níveis de dose de inibidor de M5 e C1 dentro de cada coorte serão escolhidos com base nos dados de segurança, farmacocinéticos e farmacodinâmicos disponíveis das coortes anteriores. |
mutante de ponto único de serina protease prouroquinase
um inibidor de protease pertencente à superfamília serpina.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Alterações nos sinais vitais, resultados laboratoriais de segurança de rotina ou achados de ECG
Prazo: -42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
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-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
- Segurança
- Derrame
- Doenças Vasculares
- Doenças cardiovasculares
- Isquemia
- Tolerabilidade
- Ações Farmacológicas
- Usos terapêuticos
- Infarto cerebral
- Inibidor de C1
- Distúrbios Cerebrovasculares
- M5
- AVC Isquêmico Agudo
- Agentes Cardiovasculares
- Infarto Cerebral
- Isquemia Cerebral
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Hematológicos
- Agentes Fibrinolíticos
- Pró-uroquinase mutante
- TS01
- Agentes Trombolíticos
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Distúrbios Cerebrovasculares
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Derrame
- AVC Isquêmico
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Agentes Inativadores do Complemento
- Proteína Inibidora do Complemento C1
Outros números de identificação do estudo
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
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