- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01694381
Ricerca sull'effetto di un agente che scioglie i coaguli e del suo inibitore
Studio di fase 1 di Mutant proUK, M5 e del suo inibitore, inibitore C1
L'attivatore del plasminogeno di tipo urochinasi a catena singola (pro-urochinasi) è un farmaco trombolitico altamente efficace. A concentrazioni farmacologiche, tuttavia, la pro-urochinasi viene convertita in urochinasi, un trombolitico non specifico, limitandone l'uso terapeutico. La pro-urochinasi mutata (M5) è più stabile e la sua conversione in urochinasi è inibita dall'inibitore C1.
Gli obiettivi primari dello studio sono:
- Valutare la sicurezza e la tollerabilità complessive correlate all'attivazione sistemica del plasminogeno di singole dosi di M5 in un ampio intervallo di dosi (studio parte I).
- Valutare l'effetto di singole dosi di C1-inibitore sulla sicurezza complessiva e sulla tollerabilità di singole dosi di M5 e il suo effetto sui cambiamenti della coagulazione indotti da M5 (studio parte II).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Mutant proUK, M5, è stato specificamente progettato per migliorare la stabilità plasmatica del proUK a catena singola riducendo la sua attività catalitica intrinseca e consentendogli di mantenere la sua forma proenzima fino a quando non incontra un trombo. Come ulteriore conseguenza della mutazione, la sua forma enzimatica a due catene (tcM5) è sensibile all'inibizione da parte dell'inibitore C1 (C1INH), un inibitore plasmatico relativamente abbondante.
Sebbene abbia un effetto trascurabile sull'urochinasi (UK), C1INH inibisce irreversibilmente tcM5, prevenendo l'attivazione non specifica del plasminogeno, responsabile delle complicanze emorragiche. L'effetto del C1INH endogeno può essere potenziato dall'aggiunta di C1INH esogeno. Studi in vitro su ratti e cani hanno indicato che l'aggiunta di C1INH al plasma prima della lisi del coagulo da parte di M5 ha prevenuto il sanguinamento, la fibrinogenolisi e la deplezione del plasminogeno, ma non ha influenzato il tasso di fibrinolisi. In un recente studio pilota sull'ictus nel ratto, a dosi altrettanto efficaci, M5, preceduto dalla terapia aggiuntiva con C1INH, era equivalente al tPA da solo, ma causava significativamente meno ICH, era molto più efficace del tPA preceduto da C1INH aggiuntivo ed era l'unico gruppo con un significativo miglioramento funzionale a 24 ore.
Si prevede che le restrizioni di dose che limitano l'efficacia della trombolisi basata su tPA vengano aggirate da M5 preceduto dall'aggiunta di C1INH. C1INH è un prodotto derivato dal plasma disponibile in commercio con un profilo di sicurezza ed efficacia consolidato ed è attualmente indicato e disponibile per la profilassi di routine dell'angioedema ereditario (HAE).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Leiden, Olanda, 2333
- Center for Human Drug Research
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Essere di sesso maschile, di età compresa tra i 18 e i 35 anni inclusi, e con un peso corporeo di almeno 60 kg e un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18,5 e 25 kg/m2 inclusi.
- Essere senza anomalie cliniche significative secondo il giudizio dello sperimentatore, sulla base di una storia medica dettagliata, un esame fisico completo (compresi i segni vitali), un elettrocardiogramma standard a 12 derivazioni, analisi delle urine e test clinici di laboratorio di routine.
- Avere livelli endogeni di C1-inibitore, α2-antiplasmina, fibrinogeno e plasminogeno entro l'intervallo di riferimento del laboratorio.
- Avere una sierologia negativa per HIV, HBsAg e HCV.
- Avere un test negativo per alcol e droghe d'abuso allo screening e il giorno di studio -1.
- Essere in grado di comprendere e voler rispettare le condizioni e le restrizioni del protocollo.
- Aver letto, compreso e fornito il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Ha una malattia o condizione ereditaria, congenita o acquisita nota o sospetta che colpisce le vie emostatiche o della coagulazione o che è associata a una maggiore tendenza al sanguinamento.
- Ha una ragionevole possibilità di sviluppare un evento di sanguinamento clinicamente significativo o un evento di sanguinamento che può passare inosservato per un considerevole periodo di tempo durante lo studio, ad esempio:
- Ha subito un intervento chirurgico maggiore (interno) o un trauma negli ultimi tre mesi dal giorno di somministrazione previsto;
- Ha una malformazione vascolare intestinale o cerebrale;
- Ha partecipato a sport di contatto ad alto impatto, come kick-boxing, entro due settimane dal giorno di dosaggio previsto.
- Ha ricevuto qualsiasi farmaco o sostanza ad assorbimento sistemico (inclusi rimedi su prescrizione, da banco o alternativi) non consentiti da questo protocollo prima della somministrazione senza subire un periodo di wash-out di almeno sette volte l'emivita di eliminazione di il prodotto. Per l'aspirina o altri prodotti che inibiscono l'aggregazione piastrinica, il periodo di wash-out non deve essere inferiore a 28 giorni.
- Ha fumato tabacco in qualsiasi forma entro tre mesi dalla somministrazione o ha mai fumato in media più di cinque sigarette al giorno (o equivalente).
- Ha ricevuto derivati del sangue o del plasma nell'anno precedente il giorno della somministrazione.
- Ha perso sangue o plasma al di fuori dei limiti del servizio locale di donazione del sangue (ad es. Sanquin) tre mesi prima della somministrazione.
- Ha una nota ipersensibilità a qualsiasi materiale sperimentale o composti correlati.
- Ha una storia di grave ipersensibilità o di allergia con gravi reazioni.
- Ha una storia di abuso di sostanze, tra cui caffeina, tabacco e alcol.
- Ha una condizione o dimostra un atteggiamento che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe mettere a repentaglio la salute o il benessere del soggetto o l'integrità scientifica dei risultati dello studio.
- È mentalmente o legalmente incapace di fornire il consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: pro-urochinasi mutante (M5) da sola
Nella prima parte dello studio i soggetti in coorti di 4 riceveranno dosi crescenti di M5 (3 soggetti) o M5-placebo (1 soggetto) senza C1-inibitore.
|
mutante a punto singolo della serina proteasi prourochinasi
|
|
SPERIMENTALE: Pro-urochinasi mutante (M5) e il suo inibitore, inibitore C1
Nella seconda parte dello studio i soggetti in coorti di 5 riceveranno dosi crescenti di M5 o M5-placebo, precedute da una singola dose endovenosa di C1-inibitore o C1-inibitore-placebo. Ogni soggetto verrà assegnato in modo casuale a uno dei seguenti bracci di trattamento all'interno di una coorte:
I livelli di dose di entrambi gli inibitori M5 e C1 all'interno di ciascuna coorte saranno scelti in base ai dati disponibili di sicurezza, farmacocinetica e farmacodinamica delle coorti precedenti. |
mutante a punto singolo della serina proteasi prourochinasi
un inibitore della proteasi appartenente alla superfamiglia delle serpine.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Modifiche ai segni vitali, ai risultati di laboratorio di sicurezza di routine o ai risultati dell'ECG
Lasso di tempo: -42g, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7g
|
-42g, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7g
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- Sicurezza
- Ictus
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Ischemia
- Tollerabilità
- Azioni farmacologiche
- Usi terapeutici
- Infarto cerebrale
- Inibitore C1
- Disturbi cerebrovascolari
- M5
- Ictus ischemico acuto
- Agenti cardiovascolari
- Infarto cerebrale
- Ischemia cerebrale
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti ematologici
- Agenti fibrinolitici
- Pro-urochinasi mutante
- TS01
- Agenti trombolitici
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Ictus
- Ictus ischemico
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti inattivanti del complemento
- Complemento proteina C1 inibitore
Altri numeri di identificazione dello studio
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
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