一种溶栓剂及其抑制剂作用的研究
突变体 proUK、M5 及其抑制剂 C1 抑制剂的 1 期试验
单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(尿激酶原)是一种高效的溶栓药物。 然而,在药理学浓度下,尿激酶原会转化为尿激酶 - 一种非特异性溶栓剂,限制了其治疗用途。 突变的尿激酶原 (M5) 更稳定,它向尿激酶的转化受到 C1 抑制剂的抑制。
该研究的主要目标是:
- 评估与全身性纤溶酶原激活相关的整体安全性和耐受性,在广泛的剂量范围内(研究第一部分)单剂量 M5。
- 评估单剂量 C1 抑制剂对单剂量 M5 的整体安全性和耐受性的影响及其对 M5 诱导的凝血变化的影响(研究第二部分)。
研究概览
详细说明
突变体 proUK,M5,专门设计用于通过降低其固有催化活性并使其在遇到血栓之前保持其酶原形式来提高单链 proUK 的血浆稳定性。 作为突变的另一个结果,其双链酶形式 (tcM5) 对 C1 抑制剂 (C1INH) 的抑制很敏感,C1INH 是一种相对丰富的血浆抑制剂。
虽然它对尿激酶 (UK) 的影响可以忽略不计,但 C1INH 不可逆地抑制 tcM5,防止非特异性纤溶酶原激活,从而导致出血并发症。 内源性 C1INH 的作用可以通过添加外源性 C1INH 来增强。 大鼠和狗的体外研究表明,在 M5 溶解血块之前向血浆中添加 ClINH 可防止出血、纤维蛋白原溶解和纤溶酶原耗竭,但不影响纤维蛋白溶解的速率。 在最近的一项大鼠卒中试验研究中,在类似有效剂量下,M5,先于 C1INH 辅助治疗,相当于单独使用 tPA,但引起的 ICH 明显较少,比先于 tPA 并辅助 C1INH 更有效,并且是唯一具有24 小时显着的功能改善。
限制基于 tPA 的溶栓疗效的剂量限制预计将被 M5 之前的辅助 C1INH 规避。 C1INH 是一种市售的血浆衍生产品,具有公认的安全性和有效性,目前可用于遗传性血管性水肿 (HAE) 的常规预防。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
学习地点
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Leiden、荷兰、2333
- Center for Human Drug Research
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男性,年龄在 18 至 35 岁之间,体重至少为 60 公斤,体重指数 (BMI) 在 18.5 至 25 公斤/平方米(含)之间。
- 根据研究者的判断,基于详细的病史、完整的身体检查(包括生命体征)、标准的 12 导联心电图、尿液分析和常规临床实验室检查,没有临床显着异常。
- 内源性 C1 抑制剂、α2 抗纤溶酶、纤维蛋白原和纤溶酶原水平在实验室参考范围内。
- HIV、HBsAg 和 HCV 血清学呈阴性。
- 在筛选和研究日 -1 时对酒精和滥用药物进行阴性测试。
- 能够理解并愿意遵守协议的条件和限制。
- 已阅读、理解并提供书面知情同意书。
排除标准:
- 患有影响止血或凝血途径或与出血倾向增加相关的已知或疑似遗传性、先天性或后天性疾病或病症。
- 有合理的机会发生具有临床意义的出血事件或可能在研究期间的相当长一段时间内未被发现的出血事件,例如:
- 在预期给药日的最后三个月内接受过重大(内部)手术或外伤;
- 有肠或脑血管畸形;
- 在预计给药日后的两周内参加了高冲击力的接触运动,例如跆拳道。
- 在给药前接受过本方案不允许的任何全身吸收的药物或物质(包括处方药、非处方药或替代疗法),且未经过至少为消除半衰期七倍的清除期产品。 对于阿司匹林或其他抑制血小板聚集的产品,清除期不得少于 28 天。
- 在给药后三个月内吸过任何形式的烟草,或者平均每天吸过五支以上的香烟(或同等数量)。
- 在给药日前一年接受过血液或血浆衍生物。
- 在当地献血服务范围之外失去血液或血浆(即 Sanquin)给药前三个月。
- 已知对任何研究材料或相关化合物过敏。
- 有严重超敏反应史或伴有严重反应的过敏史。
- 有药物滥用史,包括咖啡因、烟草和酒精。
- 具有研究者认为可能危害受试者健康或福祉或研究结果的科学完整性的状况或表现出的态度。
- 在精神上或法律上无能力提供知情同意。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:突变尿激酶原 (M5) 单独
在第一个研究部分中,每组 4 名受试者将接受递增剂量的不含 C1 抑制剂的 M5(3 名受试者)或 M5-安慰剂(1 名受试者)。
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丝氨酸蛋白酶原尿激酶单点突变体
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实验性的:突变型尿激酶原 (M5) 及其抑制剂 C1 抑制剂
在第二项研究中,每组 5 名受试者将接受递增剂量的 M5 或 M5-安慰剂,然后单次静脉注射 C1-抑制剂或 C1-抑制剂-安慰剂。 每个受试者将被随机分配到一个队列中的以下治疗组之一:
每个队列中 M5 和 C1 抑制剂的剂量水平将根据先前队列的可用安全性、药代动力学和药效学数据进行选择。 |
丝氨酸蛋白酶原尿激酶单点突变体
属于 serpin 超家族的蛋白酶抑制剂。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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生命体征、常规安全实验室结果或心电图结果的变化
大体时间:-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
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-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Koos Burggraaf, MD, PhD、Center for Human Drug Research
出版物和有用的链接
一般刊物
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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