- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01694381
Recherche sur l'effet d'un agent de dissolution des caillots et de son inhibiteur
Essai de phase 1 du mutant proUK, M5 et de son inhibiteur, l'inhibiteur C1
L'activateur du plasminogène de type urokinase à chaîne unique (pro-urokinase) est un médicament thrombolytique très efficace. Aux concentrations pharmacologiques cependant, la pro-urokinase est convertie en urokinase - un thrombolytique non spécifique, limitant son utilisation thérapeutique. La pro-urokinase mutante (M5) est plus stable et sa conversion en urokinase est inhibée par l'inhibiteur C1.
Les principaux objectifs de l'étude sont les suivants :
- Évaluer l'innocuité et la tolérabilité globales liées à l'activation systémique du plasminogène de doses uniques de M5 sur une large gamme de doses (partie I de l'étude).
- Évaluer l'effet de doses uniques d'inhibiteur de C1 sur l'innocuité et la tolérabilité globales de doses uniques de M5 et son effet sur les modifications de la coagulation induites par M5 (partie II de l'étude).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le mutant proUK, M5, a été spécifiquement conçu pour améliorer la stabilité plasmatique de la proUK à chaîne unique en réduisant son activité catalytique intrinsèque et en lui permettant de conserver sa forme proenzymatique jusqu'à ce qu'il rencontre un thrombus. Conséquence supplémentaire de la mutation, sa forme enzymatique à deux chaînes (tcM5) est sensible à l'inhibition par l'inhibiteur de C1 (C1INH), un inhibiteur plasmatique relativement abondant.
Alors qu'il a un effet négligeable sur l'urokinase (UK), le C1INH inhibe irréversiblement tcM5, empêchant l'activation non spécifique du plasminogène, responsable de complications hémorragiques. L'effet du C1INH endogène peut être augmenté par l'ajout de C1INH exogène. Des études in vitro chez des rats et des chiens ont indiqué que l'ajout de C1INH au plasma avant la lyse du caillot par M5 prévenait les saignements, la fibrinogénolyse et la déplétion en plasminogène, mais n'affectait pas le taux de fibrinolyse. Dans une récente étude pilote sur les accidents vasculaires cérébraux chez le rat, à des doses efficaces similaires, le M5, précédé d'un traitement d'appoint au C1INH, était équivalent au tPA seul mais provoquait significativement moins d'ICH, était beaucoup plus efficace que le tPA précédé d'un C1INH d'appoint et était le seul groupe avec un amélioration fonctionnelle significative à 24h.
On s'attend à ce que les restrictions de dose qui limitent l'efficacité de la thrombolyse à base de tPA soient contournées par M5 précédé de C1INH adjuvant. Le C1INH est un produit dérivé du plasma disponible dans le commerce avec un profil d'innocuité et d'efficacité bien établi et est actuellement indiqué et disponible pour la prophylaxie de routine de l'angio-œdème héréditaire (AOH).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Première phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Leiden, Pays-Bas, 2333
- Center for Human Drug Research
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Être de sexe masculin, âgé entre 18 et 35 ans inclus, et avec un poids corporel d'au moins 60 kg et un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 25 kg/m2 inclus.
- Être sans anomalies cliniques significatives selon le jugement de l'investigateur, basé sur des antécédents médicaux détaillés, un examen physique complet (y compris les signes vitaux), un électrocardiogramme standard à 12 dérivations, une analyse d'urine et des tests de laboratoire clinique de routine.
- Avoir des niveaux endogènes d'inhibiteur C1, d'α2-antiplasmine, de fibrinogène et de plasminogène dans la plage de référence du laboratoire.
- Avoir une sérologie négative pour le VIH, l'HBsAg et le VHC.
- Avoir un test négatif pour l'alcool et les drogues lors de la sélection et le jour de l'étude -1.
- Être capable de comprendre et disposé à se conformer aux conditions et restrictions du protocole.
- Avoir lu, compris et fourni un consentement éclairé écrit.
Critère d'exclusion:
- A une maladie ou affection héréditaire, congénitale ou acquise connue ou suspectée qui affecte les voies hémostatiques ou de coagulation ou qui est associée à une tendance hémorragique accrue.
- A une chance raisonnable de développer un événement hémorragique cliniquement significatif ou un événement hémorragique qui peut passer inaperçu pendant une durée considérable au cours de l'étude, par exemple :
- A subi une intervention chirurgicale (interne) majeure ou un traumatisme au cours des trois derniers mois suivant le jour de dosage prévu ;
- A une malformation vasculaire intestinale ou cérébrale;
- A participé à des sports de contact à fort impact, tels que le kick-boxing, dans les deux semaines suivant le jour de dosage prévu.
- A reçu un médicament ou une substance à absorption systémique (y compris sur ordonnance, en vente libre ou des remèdes alternatifs) qui n'est pas autorisé par ce protocole avant le dosage sans subir une période de sevrage d'au moins sept fois la demi-vie d'élimination de le produit. Pour l'aspirine ou d'autres produits inhibant l'agrégation thrombocytaire, la période de sevrage ne doit pas être inférieure à 28 jours.
- A fumé du tabac sous quelque forme que ce soit dans les trois mois suivant l'administration ou a déjà fumé plus de cinq cigarettes par jour (ou l'équivalent) en moyenne.
- A reçu du sang ou des dérivés plasmatiques dans l'année précédant le jour de l'administration.
- A perdu du sang ou du plasma en dehors des limites du service local de don de sang (c.-à-d. Sanquin) trois mois avant l'administration.
- A une hypersensibilité connue à l'un des matériaux de recherche ou des composés apparentés.
- A des antécédents d'hypersensibilité sévère ou d'allergie avec réactions sévères.
- A des antécédents d'abus de substances, y compris la caféine, le tabac et l'alcool.
- A une condition ou démontre une attitude qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait compromettre la santé ou le bien-être du sujet, ou l'intégrité scientifique des résultats de l'étude.
- Est mentalement ou légalement incapable de fournir un consentement éclairé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: QUADRUPLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
EXPÉRIMENTAL: pro-urokinase mutante (M5) seule
Dans la première partie de l'étude, les sujets des cohortes de 4 recevront des doses croissantes de M5 (3 sujets) ou de M5-placebo (1 sujet) sans inhibiteur de C1.
|
mutant unique de sérine protéase prourokinase
|
EXPÉRIMENTAL: Pro-urokinase mutante (M5) et son inhibiteur, l'inhibiteur C1
Dans la deuxième partie de l'étude, les sujets des cohortes de 5 recevront des doses croissantes de M5 ou de M5-placebo, précédées d'une dose intraveineuse unique d'inhibiteur de C1 ou d'inhibiteur de C1-placebo. Chaque sujet sera affecté au hasard à l'un des bras de traitement suivants au sein d'une cohorte :
Les niveaux de dose des inhibiteurs M5 et C1 au sein de chaque cohorte seront choisis en fonction des données de sécurité, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques disponibles des cohortes précédentes. |
mutant unique de sérine protéase prourokinase
un inhibiteur de protéase appartenant à la superfamille des serpines.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
---|---|
Modifications des signes vitaux, des résultats de laboratoire de sécurité de routine ou des résultats de l'ECG
Délai: -42j, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7j
|
-42j, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7j
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Publications et liens utiles
Publications générales
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- Sécurité
- Accident vasculaire cérébral
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Ischémie
- Tolérance
- Actions pharmacologiques
- Utilisations thérapeutiques
- Infarctus cérébral
- Inhibiteur C1
- Troubles cérébrovasculaires
- M5
- AVC ischémique aigu
- Agents cardiovasculaires
- Infarctus cérébral
- Ischémie cérébrale
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents hématologiques
- Agents fibrinolytiques
- Pro-urokinase mutante
- TS01
- Agents thrombolytiques
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Accident vasculaire cérébral
- AVC ischémique
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Compléter les agents inactivants
- Protéine inhibitrice du complément C1
Autres numéros d'identification d'étude
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur M5
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Complété
-
Shockwave Medical, Inc.ComplétéMaladie artérielle périphérique | Maladie vasculaire périphériqueNouvelle-Zélande, Australie, États-Unis
-
Rede Optimus Hospitalar SAShockwave Medical, Inc.Pas encore de recrutementAnévrisme de l'aorte thoracoabdominale, sans mention de rupture | Anévrisme de l'aorte abdominale sans rupture | Anévrisme de l'aorte thoracique sans rupture
-
Genesis Medtech CorporationActif, ne recrute pas
-
University of ReadingRecrutementDiabète de type IIRoyaume-Uni
-
University of PennsylvaniaH. Lundbeck A/SRésiliéCrises partielles complexesÉtats-Unis
-
Lundbeck LLCComplétéSpasmes infantiles | Crises partielles complexes réfractaires chez les adultes
-
University of New MexicoPas encore de recrutementSurdose d'opioïdes | Surdose d'opiacésÉtats-Unis
-
Quynh-Thu LeGlaxoSmithKlineRésiliéCancer de la tête et du cou | Carcinome épidermoïde | Cancers de la tête et du couÉtats-Unis