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Recherche sur l'effet d'un agent de dissolution des caillots et de son inhibiteur

14 janvier 2021 mis à jour par: TSI, LLC

Essai de phase 1 du mutant proUK, M5 et de son inhibiteur, l'inhibiteur C1

L'activateur du plasminogène de type urokinase à chaîne unique (pro-urokinase) est un médicament thrombolytique très efficace. Aux concentrations pharmacologiques cependant, la pro-urokinase est convertie en urokinase - un thrombolytique non spécifique, limitant son utilisation thérapeutique. La pro-urokinase mutante (M5) est plus stable et sa conversion en urokinase est inhibée par l'inhibiteur C1.

Les principaux objectifs de l'étude sont les suivants :

  • Évaluer l'innocuité et la tolérabilité globales liées à l'activation systémique du plasminogène de doses uniques de M5 sur une large gamme de doses (partie I de l'étude).
  • Évaluer l'effet de doses uniques d'inhibiteur de C1 sur l'innocuité et la tolérabilité globales de doses uniques de M5 et son effet sur les modifications de la coagulation induites par M5 (partie II de l'étude).

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Les conditions

Description détaillée

Le mutant proUK, M5, a été spécifiquement conçu pour améliorer la stabilité plasmatique de la proUK à chaîne unique en réduisant son activité catalytique intrinsèque et en lui permettant de conserver sa forme proenzymatique jusqu'à ce qu'il rencontre un thrombus. Conséquence supplémentaire de la mutation, sa forme enzymatique à deux chaînes (tcM5) est sensible à l'inhibition par l'inhibiteur de C1 (C1INH), un inhibiteur plasmatique relativement abondant.

Alors qu'il a un effet négligeable sur l'urokinase (UK), le C1INH inhibe irréversiblement tcM5, empêchant l'activation non spécifique du plasminogène, responsable de complications hémorragiques. L'effet du C1INH endogène peut être augmenté par l'ajout de C1INH exogène. Des études in vitro chez des rats et des chiens ont indiqué que l'ajout de C1INH au plasma avant la lyse du caillot par M5 prévenait les saignements, la fibrinogénolyse et la déplétion en plasminogène, mais n'affectait pas le taux de fibrinolyse. Dans une récente étude pilote sur les accidents vasculaires cérébraux chez le rat, à des doses efficaces similaires, le M5, précédé d'un traitement d'appoint au C1INH, était équivalent au tPA seul mais provoquait significativement moins d'ICH, était beaucoup plus efficace que le tPA précédé d'un C1INH d'appoint et était le seul groupe avec un amélioration fonctionnelle significative à 24h.

On s'attend à ce que les restrictions de dose qui limitent l'efficacité de la thrombolyse à base de tPA soient contournées par M5 précédé de C1INH adjuvant. Le C1INH est un produit dérivé du plasma disponible dans le commerce avec un profil d'innocuité et d'efficacité bien établi et est actuellement indiqué et disponible pour la prophylaxie de routine de l'angio-œdème héréditaire (AOH).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

8

Phase

  • Première phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Leiden, Pays-Bas, 2333
        • Center for Human Drug Research

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 35 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Être de sexe masculin, âgé entre 18 et 35 ans inclus, et avec un poids corporel d'au moins 60 kg et un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 25 kg/m2 inclus.
  • Être sans anomalies cliniques significatives selon le jugement de l'investigateur, basé sur des antécédents médicaux détaillés, un examen physique complet (y compris les signes vitaux), un électrocardiogramme standard à 12 dérivations, une analyse d'urine et des tests de laboratoire clinique de routine.
  • Avoir des niveaux endogènes d'inhibiteur C1, d'α2-antiplasmine, de fibrinogène et de plasminogène dans la plage de référence du laboratoire.
  • Avoir une sérologie négative pour le VIH, l'HBsAg et le VHC.
  • Avoir un test négatif pour l'alcool et les drogues lors de la sélection et le jour de l'étude -1.
  • Être capable de comprendre et disposé à se conformer aux conditions et restrictions du protocole.
  • Avoir lu, compris et fourni un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

  • A une maladie ou affection héréditaire, congénitale ou acquise connue ou suspectée qui affecte les voies hémostatiques ou de coagulation ou qui est associée à une tendance hémorragique accrue.
  • A une chance raisonnable de développer un événement hémorragique cliniquement significatif ou un événement hémorragique qui peut passer inaperçu pendant une durée considérable au cours de l'étude, par exemple :
  • A subi une intervention chirurgicale (interne) majeure ou un traumatisme au cours des trois derniers mois suivant le jour de dosage prévu ;
  • A une malformation vasculaire intestinale ou cérébrale;
  • A participé à des sports de contact à fort impact, tels que le kick-boxing, dans les deux semaines suivant le jour de dosage prévu.
  • A reçu un médicament ou une substance à absorption systémique (y compris sur ordonnance, en vente libre ou des remèdes alternatifs) qui n'est pas autorisé par ce protocole avant le dosage sans subir une période de sevrage d'au moins sept fois la demi-vie d'élimination de le produit. Pour l'aspirine ou d'autres produits inhibant l'agrégation thrombocytaire, la période de sevrage ne doit pas être inférieure à 28 jours.
  • A fumé du tabac sous quelque forme que ce soit dans les trois mois suivant l'administration ou a déjà fumé plus de cinq cigarettes par jour (ou l'équivalent) en moyenne.
  • A reçu du sang ou des dérivés plasmatiques dans l'année précédant le jour de l'administration.
  • A perdu du sang ou du plasma en dehors des limites du service local de don de sang (c.-à-d. Sanquin) trois mois avant l'administration.
  • A une hypersensibilité connue à l'un des matériaux de recherche ou des composés apparentés.
  • A des antécédents d'hypersensibilité sévère ou d'allergie avec réactions sévères.
  • A des antécédents d'abus de substances, y compris la caféine, le tabac et l'alcool.
  • A une condition ou démontre une attitude qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait compromettre la santé ou le bien-être du sujet, ou l'intégrité scientifique des résultats de l'étude.
  • Est mentalement ou légalement incapable de fournir un consentement éclairé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: pro-urokinase mutante (M5) seule
Dans la première partie de l'étude, les sujets des cohortes de 4 recevront des doses croissantes de M5 (3 sujets) ou de M5-placebo (1 sujet) sans inhibiteur de C1.
mutant unique de sérine protéase prourokinase
EXPÉRIMENTAL: Pro-urokinase mutante (M5) et son inhibiteur, l'inhibiteur C1

Dans la deuxième partie de l'étude, les sujets des cohortes de 5 recevront des doses croissantes de M5 ou de M5-placebo, précédées d'une dose intraveineuse unique d'inhibiteur de C1 ou d'inhibiteur de C1-placebo. Chaque sujet sera affecté au hasard à l'un des bras de traitement suivants au sein d'une cohorte :

  • C1-inhibiteur suivi de M5 (3 sujets);
  • C1-inhibiteur suivi de M5-placebo (1 sujet);
  • C1-inhibiteur-placebo suivi de M5-placebo (1 sujet).

Les niveaux de dose des inhibiteurs M5 et C1 au sein de chaque cohorte seront choisis en fonction des données de sécurité, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques disponibles des cohortes précédentes.

mutant unique de sérine protéase prourokinase
un inhibiteur de protéase appartenant à la superfamille des serpines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Modifications des signes vitaux, des résultats de laboratoire de sécurité de routine ou des résultats de l'ECG
Délai: -42j, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7j
-42j, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7j

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 septembre 2012

Achèvement primaire (RÉEL)

1 octobre 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 septembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 septembre 2012

Première publication (ESTIMATION)

27 septembre 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

19 janvier 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 janvier 2021

Dernière vérification

1 janvier 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur M5

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