- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01694381
Forskning på effekten av et koageloppløsende middel og dets hemmer
Fase 1-forsøk med mutant proUK, M5, og dets hemmer, C1-hemmer
Enkelkjedet urokinase-type plasminogenaktivator (pro-urokinase) er et svært effektivt trombolytisk legemiddel. Ved farmakologiske konsentrasjoner omdannes imidlertid pro-urokinase til urokinase - et ikke-spesifikt trombolytikum, som begrenser dets terapeutiske bruk. Mutant pro-urokinase (M5) er mer stabil og omdannelsen til urokinase hemmes av C1-hemmer.
Hovedmålene med studien er:
- For å vurdere den generelle sikkerheten og toleransen knyttet til systemisk plasminogenaktivering av enkeltdoser av M5 over et bredt doseområde (studie del I).
- For å vurdere effekten av enkeltdoser av C1-hemmer på den generelle sikkerheten og toleransen til enkeltdoser av M5 og dens effekt på M5-induserte koagulasjonsendringer (studie del II).
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Mutant proUK, M5, ble spesielt utviklet for å forbedre plasmastabiliteten til enkeltkjedet proUK ved å redusere dens iboende katalytiske aktivitet og la den beholde sin proenzymform til den møter en trombe. Som en ekstra konsekvens av mutasjonen er dens tokjedede enzymatiske form (tcM5) følsom for hemming av C1-hemmer (C1INH), en relativt rikelig plasmahemmer.
Mens det har en ubetydelig effekt på urokinase (UK), hemmer C1INH tcM5 irreversibelt, og forhindrer ikke-spesifikk plasminogenaktivering, ansvarlig for blødningskomplikasjoner. Effekten av endogen C1INH kan forsterkes ved tilsetning av eksogen C1INH. In vitro-studier på rotter og hunder indikerte at tilsetning av C1INH til plasma før koagellysering med M5 forhindret blødning, fibrinogenolyse og plasminogendeplesjon, men påvirket ikke fibrinolysehastigheten. I en nylig pilotstudie med rotteslag, ved like effektive doser, var M5, innledet med C1INH tilleggsterapi, ekvivalent med tPA alene, men forårsaket betydelig mindre ICH, var mye mer effektiv enn tPA innledet med tilleggs C1INH, og var den eneste gruppen med en betydelig funksjonell forbedring etter 24 timer.
Doserestriksjoner som begrenser effekten av tPA-basert trombolyse, forventes å bli omgått av M5 innledet med tilleggs C1INH. C1INH er et kommersielt tilgjengelig plasmaavledet produkt med en veletablert sikkerhets- og effektprofil og er for tiden indisert og tilgjengelig for rutineprofylakse av hereditært angioødem (HAE).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Leiden, Nederland, 2333
- Center for Human Drug Research
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Vær mann, i alderen mellom 18 og 35 år inklusive, og med en kroppsvekt på minst 60 kg og en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 18,5 og 25 kg/m2 inkludert.
- Være uten klinisk signifikante abnormiteter i henhold til etterforskerens vurdering, basert på en detaljert medisinsk historie, en fullstendig fysisk undersøkelse (inkludert vitale tegn), et standard 12-avlednings elektrokardiogram, urinanalyse og rutinemessige kliniske laboratorietester.
- Har endogene C1-hemmer-, α2-antiplasmin-, fibrinogen- og plasminogennivåer innenfor laboratoriets referanseområde.
- Har en negativ serologi for HIV, HBsAg og HCV.
- Har negativ test for alkohol og rusmidler ved screening og på studiedag -1.
- Være i stand til å forstå og villig til å overholde vilkårene og begrensningene i protokollen.
- Har lest, forstått og gitt skriftlig informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Har en kjent eller mistenkt arvelig, medfødt eller ervervet sykdom eller tilstand som påvirker de hemostatiske eller koagulasjonsveiene eller som er assosiert med økt blødningstendens.
- Har en rimelig sjanse for å utvikle en klinisk signifikant blødningshendelse eller en blødningshendelse som kan forbli uoppdaget i lang tid i løpet av studien, for eksempel:
- Har gjennomgått større (indre) operasjoner eller traumer i løpet av de siste tre månedene av den forventede doseringsdagen;
- Har en tarm eller cerebral vaskulær misdannelse;
- Har deltatt i kontaktsporter med høy effekt, som kickboksing, innen to uker etter forventet doseringsdøgn.
- Har mottatt systemisk absorbert legemiddel eller substans (inkludert reseptbelagte, reseptfrie eller alternative midler) som ikke er tillatt i denne protokollen før dosering uten å ha gjennomgått en utvaskingsperiode på minst syv ganger eliminasjonshalveringstiden til produktet. For aspirin eller andre produkter som hemmer trombocyttaggregering, må utvaskingsperioden ikke være mindre enn 28 dager.
- Har røykt tobakk i noen form innen tre måneder etter dosering, eller har noen gang røykt mer enn fem sigaretter per dag (eller tilsvarende) i gjennomsnitt.
- Har mottatt blod- eller plasmaderivater i året før administrasjonsdagen.
- Har mistet blod eller plasma utenfor grensene til den lokale bloddonasjonstjenesten (dvs. Sanquin) tre måneder før dosering.
- Har en kjent overfølsomhet overfor noen av undersøkelsesmaterialet eller relaterte forbindelser.
- Har en historie med alvorlig overfølsomhet eller allergi med alvorlige reaksjoner.
- Har en historie med rusmisbruk, inkludert koffein, tobakk og alkohol.
- Har en tilstand eller viser en holdning som etter etterforskerens mening kan sette forsøkspersonens helse eller velvære i fare, eller den vitenskapelige integriteten til studieresultatene.
- Er mentalt eller juridisk ufør til å gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: FIDOBBELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: mutant pro-urokinase (M5) alene
I den første studiedelen vil forsøkspersoner i kohorter på 4 motta stigende doser av enten M5 (3 personer) eller M5-placebo (1 individ) uten C1-hemmer.
|
enkeltpunktsmutant av serinprotease prourokinase
|
|
EKSPERIMENTELL: Mutant pro-urokinase (M5) og dens hemmer, C1-hemmer
I den andre studiedelen vil forsøkspersoner i kohorter på 5 motta stigende doser av enten M5 eller M5-placebo, etterfulgt av en enkelt intravenøs dose av C1-hemmer eller C1-hemmer-placebo. Hvert emne vil tilfeldig bli allokert til en av følgende behandlingsarmer innenfor en kohort:
Dosenivåer av både M5- og C1-hemmere innenfor hver kohort vil bli valgt basert på tilgjengelige sikkerhets-, farmakokinetiske og farmakodynamiske data for de foregående kohortene. |
enkeltpunktsmutant av serinprotease prourokinase
en proteasehemmer som tilhører serpin-superfamilien.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Endringer i vitale tegn, rutinemessige sikkerhetslaboratorieresultater eller EKG-funn
Tidsramme: -42d, -14t, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10t, 24t, 48t, 7d
|
-42d, -14t, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10t, 24t, 48t, 7d
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
- Sikkerhet
- Slag
- Vaskulære sykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Iskemi
- Tolerabilitet
- Farmakologiske handlinger
- Terapeutisk bruk
- Hjerneinfarkt
- C1-hemmer
- Cerebrovaskulære lidelser
- M5
- Akutt iskemisk hjerneslag
- Kardiovaskulære midler
- Hjerneinfarkt
- Hjerneiskemi
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hematologiske midler
- Fibrinolytiske midler
- Mutant pro-urokinase
- TS01
- Trombolytiske midler
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Slag
- Iskemisk hjerneslag
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Kompletter inaktiveringsmidler
- Komplement C1-hemmerprotein
Andre studie-ID-numre
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .