- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01694381
Investigación sobre el efecto de un agente disolvente de coágulos y su inhibidor
Ensayo de fase 1 de Mutant proUK, M5 y su inhibidor, inhibidor de C1
El activador del plasminógeno de tipo uroquinasa de cadena sencilla (pro-uroquinasa) es un fármaco trombolítico muy eficaz. Sin embargo, a concentraciones farmacológicas, la pro-uroquinasa se convierte en uroquinasa, un trombolítico no específico, lo que limita su uso terapéutico. La pro-uroquinasa mutante (M5) es más estable y su conversión a uroquinasa es inhibida por el inhibidor C1.
Los objetivos principales del estudio son:
- Evaluar la seguridad y la tolerabilidad generales relacionadas con la activación sistémica del plasminógeno de dosis únicas de M5 en un amplio rango de dosis (estudio parte I).
- Evaluar el efecto de dosis únicas del inhibidor de C1 sobre la seguridad y tolerabilidad general de dosis únicas de M5 y su efecto sobre los cambios de coagulación inducidos por M5 (estudio parte II).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Mutant proUK, M5, fue diseñado específicamente para mejorar la estabilidad plasmática de proUK de cadena simple al reducir su actividad catalítica intrínseca y permitirle retener su forma de proenzima hasta que encuentre un trombo. Como consecuencia adicional de la mutación, su forma enzimática de dos cadenas (tcM5) es sensible a la inhibición por el inhibidor de C1 (C1INH), un inhibidor plasmático relativamente abundante.
Si bien tiene un efecto insignificante sobre la uroquinasa (UK), C1INH inhibe tcM5 de forma irreversible, evitando la activación no específica del plasminógeno, responsable de las complicaciones hemorrágicas. El efecto de C1INH endógeno se puede aumentar mediante la adición de C1INH exógeno. Los estudios in vitro en ratas y perros indicaron que agregar C1INH al plasma antes de la lisis del coágulo por M5 previno el sangrado, la fibrinogenolisis y el agotamiento del plasminógeno, pero no afectó la tasa de fibrinolisis. En un estudio piloto reciente de accidente cerebrovascular en ratas, a dosis igualmente efectivas, M5, precedido por la terapia adyuvante C1INH, fue equivalente a tPA solo pero causó significativamente menos HIC, fue mucho más efectivo que el tPA precedido por C1INH adyuvante y fue el único grupo con una mejoría funcional significativa a las 24h.
Se espera que las restricciones de dosis que limitan la eficacia de la trombólisis basada en tPA se eviten con M5 precedido por C1INH adyuvante. C1INH es un producto derivado de plasma comercialmente disponible con un perfil de seguridad y eficacia bien establecido y actualmente está indicado y disponible para la profilaxis de rutina del angioedema hereditario (AEH).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Leiden, Países Bajos, 2333
- Center for Human Drug Research
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Ser hombre, con edad comprendida entre 18 y 35 años inclusive, y con un peso corporal de al menos 60 kg y un índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 25 kg/m2 inclusive.
- No tener anomalías clínicas significativas a juicio del investigador, con base en una historia clínica detallada, un examen físico completo (que incluya signos vitales), un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones, análisis de orina y pruebas de laboratorio clínico de rutina.
- Tener niveles endógenos de inhibidor de C1, α2-antiplasmina, fibrinógeno y plasminógeno dentro del rango de referencia del laboratorio.
- Serología negativa para VIH, HBsAg y VHC.
- Tener una prueba negativa de alcohol y drogas de abuso en la selección y el día del estudio -1.
- Ser capaz de comprender y estar dispuesto a cumplir con las condiciones y restricciones del protocolo.
- Haber leído, entendido y dado su consentimiento informado por escrito.
Criterio de exclusión:
- Tiene una enfermedad o condición hereditaria, congénita o adquirida conocida o sospechada que afecta las vías hemostáticas o de coagulación o que está asociada con una mayor tendencia al sangrado.
- Tiene una posibilidad razonable de desarrollar un evento hemorrágico clínicamente significativo o un evento hemorrágico que puede pasar desapercibido durante un tiempo considerable durante el estudio, por ejemplo:
- Se ha sometido a una cirugía mayor (interna) o a un traumatismo en los últimos tres meses del día de dosificación previsto;
- Tiene una malformación vascular intestinal o cerebral;
- Ha participado en deportes de contacto de alto impacto, como kick-boxing, dentro de las dos semanas anteriores al día de dosificación anticipado.
- Ha recibido cualquier fármaco o sustancia absorbida sistémicamente (incluidos remedios recetados, de venta libre o alternativos) que no está permitido por este protocolo antes de la dosificación sin pasar por un período de lavado de al menos siete veces la vida media de eliminación de el producto. Para aspirina u otros productos que inhiben la agregación de trombocitos, el período de lavado no debe ser inferior a 28 días.
- Ha fumado tabaco en cualquier forma dentro de los tres meses posteriores a la dosificación, o alguna vez ha fumado más de cinco cigarrillos por día (o equivalente) en promedio.
- Ha recibido sangre o derivados del plasma en el año anterior al día de administración.
- Ha perdido sangre o plasma fuera de los límites del servicio local de donación de sangre (i.c. Sanquin) tres meses antes de la dosificación.
- Tiene una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los materiales de investigación o compuestos relacionados.
- Tiene antecedentes de hipersensibilidad severa o de una alergia con reacciones severas.
- Tiene un historial de abuso de sustancias, incluyendo cafeína, tabaco y alcohol.
- Tiene una condición o demuestra una actitud que, en opinión del investigador, podría poner en peligro la salud o el bienestar del sujeto, o la integridad científica de los resultados del estudio.
- Está mental o legalmente incapacitado para dar su consentimiento informado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: pro-uroquinasa mutante (M5) sola
En la primera parte del estudio, los sujetos en cohortes de 4 recibirán dosis ascendentes de M5 (3 sujetos) o M5-placebo (1 sujeto) sin inhibidor de C1.
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mutante de un solo punto de la serina proteasa prouroquinasa
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EXPERIMENTAL: Pro-uroquinasa mutante (M5) y su inhibidor, inhibidor C1
En la segunda parte del estudio, los sujetos en cohortes de 5 recibirán dosis ascendentes de M5 o M5-placebo, precedidas por una dosis intravenosa única de inhibidor de C1 o inhibidor de C1-placebo. Cada sujeto se asignará aleatoriamente a uno de los siguientes brazos de tratamiento dentro de una cohorte:
Los niveles de dosis del inhibidor M5 y C1 dentro de cada cohorte se elegirán en función de los datos de seguridad, farmacocinéticos y farmacodinámicos disponibles de las cohortes anteriores. |
mutante de un solo punto de la serina proteasa prouroquinasa
un inhibidor de la proteasa que pertenece a la superfamilia de las serpinas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Cambios en los signos vitales, resultados de laboratorio de seguridad de rutina o hallazgos de ECG
Periodo de tiempo: -42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
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-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
- La seguridad
- Carrera
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades cardiovasculares
- Isquemia
- Tolerabilidad
- Acciones farmacológicas
- Usos terapéuticos
- Infarto cerebral
- Inhibidor de C1
- Trastornos cerebrovasculares
- M5
- Accidente cerebrovascular isquémico agudo
- Agentes cardiovasculares
- Infarto cerebral
- Isquemia cerebral
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes hematológicos
- Agentes fibrinolíticos
- Pro-uroquinasa mutante
- TS01
- Agentes trombolíticos
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Trastornos cerebrovasculares
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Carrera
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes inactivadores del complemento
- Proteína inhibidora del complemento C1
Otros números de identificación del estudio
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
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