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Investigación sobre el efecto de un agente disolvente de coágulos y su inhibidor

14 de enero de 2021 actualizado por: TSI, LLC

Ensayo de fase 1 de Mutant proUK, M5 y su inhibidor, inhibidor de C1

El activador del plasminógeno de tipo uroquinasa de cadena sencilla (pro-uroquinasa) es un fármaco trombolítico muy eficaz. Sin embargo, a concentraciones farmacológicas, la pro-uroquinasa se convierte en uroquinasa, un trombolítico no específico, lo que limita su uso terapéutico. La pro-uroquinasa mutante (M5) es más estable y su conversión a uroquinasa es inhibida por el inhibidor C1.

Los objetivos principales del estudio son:

  • Evaluar la seguridad y la tolerabilidad generales relacionadas con la activación sistémica del plasminógeno de dosis únicas de M5 en un amplio rango de dosis (estudio parte I).
  • Evaluar el efecto de dosis únicas del inhibidor de C1 sobre la seguridad y tolerabilidad general de dosis únicas de M5 y su efecto sobre los cambios de coagulación inducidos por M5 (estudio parte II).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Mutant proUK, M5, fue diseñado específicamente para mejorar la estabilidad plasmática de proUK de cadena simple al reducir su actividad catalítica intrínseca y permitirle retener su forma de proenzima hasta que encuentre un trombo. Como consecuencia adicional de la mutación, su forma enzimática de dos cadenas (tcM5) es sensible a la inhibición por el inhibidor de C1 (C1INH), un inhibidor plasmático relativamente abundante.

Si bien tiene un efecto insignificante sobre la uroquinasa (UK), C1INH inhibe tcM5 de forma irreversible, evitando la activación no específica del plasminógeno, responsable de las complicaciones hemorrágicas. El efecto de C1INH endógeno se puede aumentar mediante la adición de C1INH exógeno. Los estudios in vitro en ratas y perros indicaron que agregar C1INH al plasma antes de la lisis del coágulo por M5 previno el sangrado, la fibrinogenolisis y el agotamiento del plasminógeno, pero no afectó la tasa de fibrinolisis. En un estudio piloto reciente de accidente cerebrovascular en ratas, a dosis igualmente efectivas, M5, precedido por la terapia adyuvante C1INH, fue equivalente a tPA solo pero causó significativamente menos HIC, fue mucho más efectivo que el tPA precedido por C1INH adyuvante y fue el único grupo con una mejoría funcional significativa a las 24h.

Se espera que las restricciones de dosis que limitan la eficacia de la trombólisis basada en tPA se eviten con M5 precedido por C1INH adyuvante. C1INH es un producto derivado de plasma comercialmente disponible con un perfil de seguridad y eficacia bien establecido y actualmente está indicado y disponible para la profilaxis de rutina del angioedema hereditario (AEH).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

8

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Leiden, Países Bajos, 2333
        • Center for Human Drug Research

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 35 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Ser hombre, con edad comprendida entre 18 y 35 años inclusive, y con un peso corporal de al menos 60 kg y un índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 25 kg/m2 inclusive.
  • No tener anomalías clínicas significativas a juicio del investigador, con base en una historia clínica detallada, un examen físico completo (que incluya signos vitales), un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones, análisis de orina y pruebas de laboratorio clínico de rutina.
  • Tener niveles endógenos de inhibidor de C1, α2-antiplasmina, fibrinógeno y plasminógeno dentro del rango de referencia del laboratorio.
  • Serología negativa para VIH, HBsAg y VHC.
  • Tener una prueba negativa de alcohol y drogas de abuso en la selección y el día del estudio -1.
  • Ser capaz de comprender y estar dispuesto a cumplir con las condiciones y restricciones del protocolo.
  • Haber leído, entendido y dado su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  • Tiene una enfermedad o condición hereditaria, congénita o adquirida conocida o sospechada que afecta las vías hemostáticas o de coagulación o que está asociada con una mayor tendencia al sangrado.
  • Tiene una posibilidad razonable de desarrollar un evento hemorrágico clínicamente significativo o un evento hemorrágico que puede pasar desapercibido durante un tiempo considerable durante el estudio, por ejemplo:
  • Se ha sometido a una cirugía mayor (interna) o a un traumatismo en los últimos tres meses del día de dosificación previsto;
  • Tiene una malformación vascular intestinal o cerebral;
  • Ha participado en deportes de contacto de alto impacto, como kick-boxing, dentro de las dos semanas anteriores al día de dosificación anticipado.
  • Ha recibido cualquier fármaco o sustancia absorbida sistémicamente (incluidos remedios recetados, de venta libre o alternativos) que no está permitido por este protocolo antes de la dosificación sin pasar por un período de lavado de al menos siete veces la vida media de eliminación de el producto. Para aspirina u otros productos que inhiben la agregación de trombocitos, el período de lavado no debe ser inferior a 28 días.
  • Ha fumado tabaco en cualquier forma dentro de los tres meses posteriores a la dosificación, o alguna vez ha fumado más de cinco cigarrillos por día (o equivalente) en promedio.
  • Ha recibido sangre o derivados del plasma en el año anterior al día de administración.
  • Ha perdido sangre o plasma fuera de los límites del servicio local de donación de sangre (i.c. Sanquin) tres meses antes de la dosificación.
  • Tiene una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los materiales de investigación o compuestos relacionados.
  • Tiene antecedentes de hipersensibilidad severa o de una alergia con reacciones severas.
  • Tiene un historial de abuso de sustancias, incluyendo cafeína, tabaco y alcohol.
  • Tiene una condición o demuestra una actitud que, en opinión del investigador, podría poner en peligro la salud o el bienestar del sujeto, o la integridad científica de los resultados del estudio.
  • Está mental o legalmente incapacitado para dar su consentimiento informado.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: CUADRUPLICAR

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: pro-uroquinasa mutante (M5) sola
En la primera parte del estudio, los sujetos en cohortes de 4 recibirán dosis ascendentes de M5 (3 sujetos) o M5-placebo (1 sujeto) sin inhibidor de C1.
mutante de un solo punto de la serina proteasa prouroquinasa
EXPERIMENTAL: Pro-uroquinasa mutante (M5) y su inhibidor, inhibidor C1

En la segunda parte del estudio, los sujetos en cohortes de 5 recibirán dosis ascendentes de M5 o M5-placebo, precedidas por una dosis intravenosa única de inhibidor de C1 o inhibidor de C1-placebo. Cada sujeto se asignará aleatoriamente a uno de los siguientes brazos de tratamiento dentro de una cohorte:

  • inhibidor de C1 seguido de M5 (3 sujetos);
  • inhibidor de C1 seguido de placebo M5 (1 sujeto);
  • C1-inhibidor-placebo seguido de M5-placebo (1 sujeto).

Los niveles de dosis del inhibidor M5 y C1 dentro de cada cohorte se elegirán en función de los datos de seguridad, farmacocinéticos y farmacodinámicos disponibles de las cohortes anteriores.

mutante de un solo punto de la serina proteasa prouroquinasa
un inhibidor de la proteasa que pertenece a la superfamilia de las serpinas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambios en los signos vitales, resultados de laboratorio de seguridad de rutina o hallazgos de ECG
Periodo de tiempo: -42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de septiembre de 2012

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de octubre de 2012

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de octubre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de septiembre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de septiembre de 2012

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

27 de septiembre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

19 de enero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de enero de 2021

Última verificación

1 de enero de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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