- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01694381
Výzkum účinku činidla rozpouštějícího sraženiny a jeho inhibitoru
Fáze 1 zkušební fáze Mutant proUK, M5 a jeho inhibitor, C1-inhibitor
Jednořetězcový aktivátor plazminogenu typu urokinázy (pro-urokináza) je vysoce účinné trombolytické léčivo. Při farmakologických koncentracích se však prourokináza přeměňuje na urokinázu - nespecifické trombolytikum, což omezuje její terapeutické použití. Mutantní prourokináza (M5) je stabilnější a její přeměna na urokinázu je inhibována C1-inhibitorem.
Primární cíle studie jsou:
- K posouzení celkové bezpečnosti a snášenlivosti související se systémovou aktivací plasminogenu jednotlivých dávek M5 v širokém rozmezí dávek (část I studie).
- Posoudit účinek jednotlivých dávek C1-inhibitoru na celkovou bezpečnost a snášenlivost jednotlivých dávek M5 a jeho vliv na M5-indukované koagulační změny (část II studie).
Přehled studie
Detailní popis
Mutant proUK, M5, byl speciálně navržen tak, aby zlepšil plazmatickou stabilitu jednořetězcového proUK snížením jeho vlastní katalytické aktivity a umožněním zachování jeho proenzymové formy, dokud nenarazí na trombus. Jako další důsledek mutace je jeho dvouřetězcová enzymatická forma (tcM5) citlivá na inhibici C1-inhibitorem (C1INH), relativně hojným plazmatickým inhibitorem.
Zatímco má zanedbatelný účinek na urokinázu (UK), C1INH inhibuje tcM5 ireverzibilně, čímž zabraňuje nespecifické aktivaci plazminogenu, zodpovědné za krvácivé komplikace. Účinek endogenního C1INH lze zvýšit přidáním exogenního C1INH. Studie in vitro na potkanech a psech ukázaly, že přidání C1INH do plazmy před lýzou sraženiny pomocí M5 zabránilo krvácení, fibrinogenolýze a depleci plasminogenu, ale neovlivnilo rychlost fibrinolýzy. V nedávné pilotní studii cévní mozkové příhody u potkanů při podobně účinných dávkách byl M5, kterému předcházela přídavná terapie C1INH, ekvivalentní samotnému tPA, ale způsoboval významně méně ICH, byl mnohem účinnější než tPA, kterému předcházela přídavná léčba C1INH, a byla jedinou skupinou s významné funkční zlepšení za 24 hodin.
Očekává se, že omezení dávek, která omezují účinnost trombolýzy na bázi tPA, budou obejita pomocí M5, kterému předchází adjuvantní C1INH. C1INH je komerčně dostupný produkt odvozený z plazmy s dobře zavedeným profilem bezpečnosti a účinnosti a je v současnosti indikován a dostupný pro rutinní profylaxi hereditárního angioedému (HAE).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Leiden, Holandsko, 2333
- Center for Human Drug Research
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Být muž ve věku od 18 do 35 let včetně a s tělesnou hmotností alespoň 60 kg a indexem tělesné hmotnosti (BMI) mezi 18,5 a 25 kg/m2 včetně.
- Být bez klinicky významných abnormalit podle úsudku zkoušejícího na základě podrobné anamnézy, kompletního fyzikálního vyšetření (včetně vitálních funkcí), standardního 12svodového elektrokardiogramu, analýzy moči a běžných klinických laboratorních testů.
- Mějte hladiny endogenního C1-inhibitoru, α2-antiplasminu, fibrinogenu a plasminogenu v referenčním rozmezí laboratoře.
- Mít negativní sérologii na HIV, HBsAg a HCV.
- Mít negativní test na alkohol a návykové látky při screeningu a v den studie -1.
- Být schopen porozumět a být ochotný dodržovat podmínky a omezení protokolu.
- Přečetli, porozuměli a poskytli písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Má známou nebo suspektní dědičnou, vrozenou nebo získanou chorobu nebo stav, který ovlivňuje hemostatické nebo koagulační cesty nebo je spojen se zvýšeným sklonem ke krvácení.
- Má přiměřenou šanci na rozvoj klinicky významné krvácivé příhody nebo krvácivé příhody, která může zůstat nezjištěna po značnou dobu během studie, například:
- prodělal velký (interní) chirurgický zákrok nebo trauma během posledních tří měsíců předpokládaného dne podání;
- Má střevní nebo cerebrální vaskulární malformaci;
- Účastnil se vysoce účinných kontaktních sportů, jako je kick-box, do dvou týdnů od předpokládaného dne dávkování.
- Před podáním obdržel jakýkoli systémově absorbovaný lék nebo látku (včetně léků na předpis, volně prodejných nebo alternativních léků), které tento protokol nepovoluje, aniž by podstoupil vymývací období, které odpovídá alespoň sedminásobku eliminačního poločasu produkt. U aspirinu nebo jiných přípravků inhibujících agregaci trombocytů nesmí být vymývací období kratší než 28 dní.
- Vykouřil tabák v jakékoli formě do tří měsíců od podání dávky nebo někdy vykouřil v průměru více než pět cigaret denně (nebo ekvivalent).
- Dostal krevní nebo plazmatické deriváty v roce předcházejícím dni podání.
- Ztratil krev nebo plazmu mimo limity místní služby dárcovství krve (např. Sanquin) tři měsíce před podáním dávky.
- Má známou přecitlivělost na jakýkoli zkoumaný materiál nebo příbuzné sloučeniny.
- Má v anamnéze těžkou přecitlivělost nebo alergii se závažnými reakcemi.
- Má v minulosti zneužívání návykových látek, včetně kofeinu, tabáku a alkoholu.
- Má stav nebo projevuje postoj, který by podle názoru zkoušejícího mohl ohrozit zdraví nebo pohodu subjektu nebo vědeckou integritu výsledků studie.
- Je duševně nebo právně nezpůsobilý poskytnout informovaný souhlas.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: samotná mutantní pro-urokináza (M5).
V první části studie budou subjekty v kohortách po 4 dostávat stoupající dávky buď M5 (3 subjekty) nebo M5-placeba (1 subjekt) bez C1-inhibitoru.
|
jednobodový mutant serinové proteázy prourokinázy
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Mutantní prourokináza (M5) a její inhibitor, inhibitor C1
Ve druhé části studie budou subjekty v kohortách po 5 dostávat stoupající dávky buď M5 nebo M5-placeba, kterým bude předcházet jedna intravenózní dávka C1-inhibitoru nebo C1-inhibitoru-placeba. Každý subjekt bude náhodně zařazen do jednoho z následujících léčebných ramen v rámci jedné kohorty:
Úrovně dávek jak M5, tak C1-inhibitoru v každé kohortě budou vybrány na základě dostupných bezpečnostních, farmakokinetických a farmakodynamických údajů z předchozích kohort. |
jednobodový mutant serinové proteázy prourokinázy
inhibitor proteázy patřící do superrodiny serpinů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Změny vitálních funkcí, rutinní bezpečnostní laboratorní výsledky nebo nálezy EKG
Časové okno: -42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
|
-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
- Bezpečnost
- Mrtvice
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Ischemie
- Snášenlivost
- Farmakologické účinky
- Terapeutické použití
- Mozkový infarkt
- C1 inhibitor
- Cerebrovaskulární poruchy
- M5
- Akutní ischemická mrtvice
- Kardiovaskulární látky
- Infarkt mozku
- Ischemie mozku
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Hematologická činidla
- Fibrinolytická činidla
- Mutantní prourokináza
- TS01
- Trombolytická činidla
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Mrtvice
- Cévní mozková příhoda
- Fyziologické účinky léků
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Doplňkové inaktivační látky
- Doplněk C1 Inhibitor Protein
Další identifikační čísla studie
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na M5
-
University of Tennessee Graduate School of MedicineShockwave Medical, Inc.Nábor
-
Shockwave Medical, Inc.DokončenoOnemocnění periferních tepen | Cévní onemocnění, periferníNový Zéland, Austrálie, Spojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Dokončeno
-
Rede Optimus Hospitalar SAShockwave Medical, Inc.NáborTorakoabdominální aneuryzma aorty, bez zmínky o ruptuře | Aneuryzma břišní aorty bez ruptury | Aneuryzma hrudní aorty bez rupturyItálie, Německo, Švýcarsko
-
Eyenez LLCDokončeno
-
University of ReadingNáborDiabetes typu IISpojené království
-
Genesis Medtech CorporationAktivní, ne nábor
-
University of PennsylvaniaH. Lundbeck A/SUkončenoKomplexní parciální záchvatySpojené státy
-
Lundbeck LLCDokončenoKojenecké křeče | Refrakterní komplexní parciální záchvaty u dospělých
-
Quynh-Thu LeGlaxoSmithKlineUkončenoRakovina hlavy a krku | Karcinom, skvamózní buňky | Rakoviny hlavy a krkuSpojené státy