- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01694381
Forskning om effekten av ett koagelupplösande medel och dess hämmare
Fas 1-studie av mutant proUK, M5 och dess hämmare, C1-hämmare
Enkelkedjig plasminogenaktivator av urokinastyp (pro-urokinas) är ett mycket effektivt trombolytiskt läkemedel. Vid farmakologiska koncentrationer omvandlas emellertid pro-urokinas till urokinas - ett icke-specifikt trombolytikum, vilket begränsar dess terapeutiska användning. Mutant pro-urokinas (M5) är mer stabil och dess omvandling till urokinas hämmas av C1-hämmare.
De primära målen för studien är:
- Att bedöma den övergripande säkerheten och tolerabiliteten relaterad till systemisk plasminogenaktivering av enstaka doser av M5 över ett brett dosintervall (studie del I).
- Att bedöma effekten av engångsdoser av C1-hämmare på den övergripande säkerheten och tolerabiliteten av enstaka doser av M5 och dess effekt på M5-inducerade koagulationsförändringar (studie del II).
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Mutant proUK, M5, utformades specifikt för att förbättra plasmastabiliteten hos enkelkedjiga proUK genom att minska dess inneboende katalytiska aktivitet och låta den behålla sin proenzymform tills den stöter på en tromb. Som en ytterligare konsekvens av mutationen är dess tvåkedjiga enzymatiska form (tcM5) känslig för hämning av C1-hämmare (C1INH), en relativt riklig plasmahämmare.
Även om det har en försumbar effekt på urokinas (UK), hämmar C1INH tcM5 irreversibelt, vilket förhindrar ospecifik plasminogenaktivering, ansvarig för blödningskomplikationer. Effekten av endogen C1INH kan förstärkas genom tillsats av exogen C1INH. In vitro-studier på råttor och hundar visade att tillsats av C1INH till plasma före koagellys med M5 förhindrade blödning, fibrinogenolys och plasminogenutarmning men påverkade inte fibrinolyshastigheten. I en nyligen genomförd pilotstudie på råtta stroke, vid liknande effektiva doser, var M5, föregås av C1INH tilläggsterapi, ekvivalent med tPA enbart men orsakade signifikant mindre ICH, var mycket effektivare än tPA som föregicks av tilläggs C1INH, och var den enda gruppen med en betydande funktionsförbättring vid 24h.
Dosrestriktioner som begränsar effekten av tPA-baserad trombolys förväntas kringgås av M5 föregås av adjuvant C1INH. C1INH är en kommersiellt tillgänglig plasmahärledd produkt med en väletablerad säkerhets- och effektprofil och är för närvarande indicerad och tillgänglig för rutinprofylax av hereditärt angioödem (HAE).
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Leiden, Nederländerna, 2333
- Center for Human Drug Research
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Vara man, mellan 18 och 35 år inklusive, och med en kroppsvikt på minst 60 kg och ett kroppsmassaindex (BMI) mellan 18,5 och 25 kg/m2 inklusive.
- Var utan kliniskt signifikanta abnormiteter enligt utredarens bedömning, baserat på en detaljerad medicinsk historia, en fullständig fysisk undersökning (inklusive vitala tecken), ett standard 12-avledningselektrokardiogram, urinanalys och rutinmässiga kliniska laboratorietester.
- Har nivåer av endogen C1-hämmare, α2-antiplasmin, fibrinogen och plasminogen inom laboratoriets referensintervall.
- Har en negativ serologi för HIV, HBsAg och HCV.
- Har ett negativt test för alkohol och droger vid screening och på studiedag -1.
- Ha förmåga att förstå och villig att följa villkoren och begränsningarna i protokollet.
- Har läst, förstått och lämnat skriftligt informerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- Har en känd eller misstänkt ärftlig, medfödd eller förvärvad sjukdom eller tillstånd som påverkar de hemostatiska eller koagulationsvägarna eller som är associerad med en ökad blödningstendens.
- Har en rimlig chans att utveckla en kliniskt signifikant blödningshändelse eller en blödningshändelse som kan förbli oupptäckt under en längre tid under studien, till exempel:
- Har genomgått en större (inre) operation eller trauma inom de senaste tre månaderna av den förväntade doseringsdagen;
- Har en tarm- eller cerebral vaskulär missbildning;
- Har deltagit i kontaktsporter med hög effekt, såsom kickboxning, inom två veckor efter den förväntade doseringsdagen.
- Har fått något systemiskt absorberat läkemedel eller ämne (inklusive receptbelagda, receptfria eller alternativa läkemedel) som inte är tillåtna enligt detta protokoll före dosering utan att ha genomgått en uttvättningsperiod på minst sju gånger elimineringshalveringstiden för produkten. För acetylsalicylsyra eller andra produkter som hämmar trombocytaggregation får tvättningstiden inte vara mindre än 28 dagar.
- Har rökt tobak i någon form inom tre månader efter dosering, eller har någonsin rökt mer än fem cigaretter per dag (eller motsvarande) i genomsnitt.
- Har fått blod eller plasmaderivat under året före administreringsdagen.
- Har förlorat blod eller plasma utanför gränserna för den lokala blodgivningstjänsten (dvs. Sanquin) tre månader före dosering.
- Har en känd överkänslighet mot något av undersökningsmaterialet eller relaterade föreningar.
- Har en historia av allvarlig överkänslighet eller allergi med allvarliga reaktioner.
- Har en historia av drogmissbruk, inklusive koffein, tobak och alkohol.
- Har ett tillstånd eller uppvisar en attityd som enligt utredarens uppfattning kan äventyra försökspersonens hälsa eller välbefinnande, eller studieresultatens vetenskapliga integritet.
- Är mentalt eller juridiskt oförmögen att ge informerat samtycke.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: FYRDUBBLA
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: mutant pro-urokinas (M5) enbart
I den första studiedelen kommer försökspersoner i kohorter om 4 att få stigande doser av antingen M5 (3 försökspersoner) eller M5-placebo (1 försöksperson) utan C1-hämmare.
|
enpunktsmutant av serinproteasprourokinas
|
|
EXPERIMENTELL: Mutant pro-urokinas (M5) och dess hämmare, C1-hämmare
I den andra studiedelen kommer försökspersoner i kohorter om 5 att få stigande doser av antingen M5 eller M5-placebo, föregås av en enkel intravenös dos av C1-hämmare eller C1-hämmare-placebo. Varje försöksperson kommer slumpmässigt att tilldelas en av följande behandlingsarmar inom en kohort:
Dosnivåer av både M5 och C1-hämmare inom varje kohort kommer att väljas baserat på tillgängliga säkerhetsdata, farmakokinetiska och farmakodynamiska data från de föregående kohorterna. |
enpunktsmutant av serinproteasprourokinas
en proteashämmare som tillhör serpinsuperfamiljen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Förändringar av vitala tecken, rutinmässiga säkerhetslaboratorieresultat eller EKG-fynd
Tidsram: -42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
|
-42d, -14h, -15', 15', 30', 45',60', 90', 10h, 24h, 48h, 7d
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Koos Burggraaf, MD, PhD, Center for Human Drug Research
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Tomasi S, Sarmientos P, Giorda G, Gurewich V, Vercelli A. Mutant prourokinase with adjunctive C1-inhibitor is an effective and safer alternative to tPA in rat stroke. PLoS One. 2011;6(7):e21999. doi: 10.1371/journal.pone.0021999. Epub 2011 Jul 14.
- Pannell R, Kung W, Gurewich V. C1-inhibitor prevents non-specific plasminogen activation by a prourokinase mutant without impeding fibrin-specific fibrinolysis. J Thromb Haemost. 2007 May;5(5):1047-54. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02453.x.
- Gurewich V, Pannell R, Simmons-Byrd A, Sarmientos P, Liu JN, Badylak SF. Thrombolysis vs. bleeding from hemostatic sites by a prourokinase mutant compared with tissue plasminogen activator. J Thromb Haemost. 2006 Jul;4(7):1559-65. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01993.x.
- Liu JN, Liu JX, Liu Bf BF, Sun Z, Zuo JL, Zhang Px PX, Zhang J, Chen Yh YH, Gurewich V. Prourokinase mutant that induces highly effective clot lysis without interfering with hemostasis. Circ Res. 2002 Apr 19;90(7):757-63. doi: 10.1161/01.res.0000014825.71092.bd.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
- Säkerhet
- Stroke
- Kärlsjukdomar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Ischemi
- Tolerabilitet
- Farmakologiska åtgärder
- Terapeutiska användningar
- Cerebral infarkt
- C1-hämmare
- Cerebrovaskulära störningar
- M5
- Akut ischemisk stroke
- Kardiovaskulära medel
- Hjärninfarkt
- Hjärnischemi
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Hematologiska medel
- Fibrinolytiska medel
- Mutant pro-urokinas
- TS01
- Trombolytiska medel
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Cerebrovaskulära störningar
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Stroke
- Ischemisk stroke
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Komplettera inaktiverande medel
- Komplement C1-inhibitorprotein
Andra studie-ID-nummer
- TS01-01
- 2012-002225-30 (EUDRACT_NUMBER)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .