カラチの中等度から重度の慢性栄養失調の生後 9 ～ 12 か月の子供の IPV。 (MIPV)

慢性栄養失調の発症は、複数の要因の複雑な相互作用です。遺伝的素因と環境への侮辱のホスト全体を含みます。 アガ・カーン大学 (AKU) が監視プログラムを確立したカラチの都市部の不法占拠者および都市周辺の定住環境では、全乳児の半数が中等度から重度の慢性栄養失調 (年齢 Z スコアの身長が -2 SD 未満) に達しています。彼らは生後9〜12か月です。 IPV には非経口経路という利点があり、栄養失調の子供の損傷した腸粘膜をバイパスします。 また、まれなワクチン関連の麻痺も引き起こしません。 その有効性は、中枢神経系へのポリオウイルスの拡散をブロックする血清 (血液) 中和抗体の刺激に依存します。 低所得国で IPV の使用が妨げられている主な欠点は、コストが高いこと、6、10、および 14 週の EPI スケジュールに別の注射可能なワクチンを追加することが難しいこと、および強力な粘膜免疫応答を誘導して予防する能力がないことです。腸感染。 さらに、この早期の母親の抗体は IPV を非常に効果的に中和します。 しかし、パキスタンにおけるポリオの平均年齢は、ポリオウイルス1型で15か月、ポリオウイルス3型で18か月であるため、母体の抗体の影響を回避し、パキスタンでは、これらの子どもたちの大半が危険期に入る前に、ポリオを発症する可能性があります。 より高い抗原含有量の強化された効力 IPV (eIPV) は、1 回の投与後に 3 つのタイプすべてに対して 90% を超える血清陽性をもたらし、2 回の投与後に 100% の血清陽性をもたらします。 したがって、中等度から重度の慢性栄養失調の乳児に生後9〜12か月でeIPVとOPVを組み合わせて使用​​ すると、セロコンバージョンが改善され、粘膜免疫応答がある程度刺激される可能性があります。 私たちの提案する考えは、晩年に与えられた IPV 抗原が一緒に作用して、中等度から重度の慢性栄養失調 (年齢 Z スコアの身長が -2SD 未満) を有するカラチの低所得の背景に属する子供たちの体液性および粘膜免疫を高めるかどうかを評価することです。 . また、生後 9 ～ 12 か月の栄養失調でない乳児のみを対象に、eIPV + OPV と OPV を比較する予定です。 したがって、提案された研究は、栄養状態によって層別化された研究集団を使用した2つの試験の組み合わせであり、それぞれが参照アーム（bOPV）と実験アーム（bOPVとIPV）を備えています。